白虎汤的临床运用的心得(3)

时间:2021-08-31

  临床表现:高烧39.7℃、呼吸气粗且人中沟红肿、恶热面赤、无汗、渴欲饮水、舌质红、苔白厚干燥、脉洪大。

  诊断:高烧(表里俱热型)

  方药:石膏100克、知母50克、炙甘草20克、粳米20克。一付急煎服之,我与其哥待在路旁小饭店饮酒,药进两时许进病房观察,烧势减其大半,四小时后继服二料至夜十二时病退,次日以原方减半量再进一付收功,遂即出院。

  三、选用白虎,量宜权衡:白虎汤是治疗温熟性疾病,用之恰当,实有立杆见影之效;用之不妥则祸不旋踵。虽不拘“四大”,但又不能乱用。《伤寒论》中早已告诫曰:“伤寒、脓浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤。”吴氏在《温病条辨》中论述祥:“白虎标悍,邪重非其力不举,

  用之得当,原有立杆兄影之妙,若用之不当,祸不旋踵。懦者多不敢用,未免坐误事机;孟浪者,不问其脉证之若何,一概用之,甚至石膏用之斤佘之多,应手而者固多,应手而弊者亦复不少。皆未真知确见其所以然之故。故手下无准也。”对此,吴氏又提出了“四禁:”“若其人脉浮弦而细者,不可与也;胍沉者,不可与也,不烦者,不可与也,汗不出者,不可与也。”以我之见,虽有大热之象,但脉浮无力或脾胃素虚,险盛格阳者,断不可用之。

  有关剂量宜大宜小,治病不在乎药量之大小,贵在适中,若病重药轻会致杯水车薪无济于事。若病轻药重投之猛浪则会反过病所。应视其病情轻重而权衡增损之。石膏乃矿石之辈、贸重、用量相对宜重,成人一般可用30—60克。若患者体盛热势鸱笃持续不解者量宜加大。尤其今之石膏粉与昔日之石膏块相比,石膏粉经过粉碎加工已改变了原有效能,质次力弱易糊药锅底,更宜加倍用量至100—500克每日可服两剂,也可以汤代茶时时饮服,如此之法对除大热,救垂危均可获满意效果。但用量过大绝非无限,本品毕竟为寒凉克伐之品,中病即止,不必继服,免伤中阳致为后患。