白虎汤的临床运用的心得

时间:2021-08-31

  白虎汤首见于《伤寒论》,176条,“伤寒,脉浮滑,此表里俱热,白虎汤主之。”350条:“伤寒,脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。”219条:“三阳合病(太阳、少阳、阳明三经证候同时出现),腹满身重,难于转侧,口不仁(语言不利,食不知味)面垢,谵语贵遗尿,发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。”是以,白虎汤为治阳明经证,热厥,三阳经合病证以及阳明经胃热炽盛的主方,治阳明证汗出、渴欲饮水,脉洪大浮滑,不恶寒反恶热,以及中喝烦热而白虎汤首见于《伤寒论》,176条,“伤寒,脉浮滑,此表里俱热,白虎汤主之。”350条:“伤寒,脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。”219条:“三阳合病(太阳、少阳、阳明三经证候同时出现),腹满身重,难于转侧,口不仁(语言不利,食不知味)面垢,谵语贵遗尿,发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。”是以,白虎汤为治阳明经证,热厥,三阳经合病证以及阳明经胃热炽盛的主方,治阳明证汗出、渴欲饮水,脉洪大浮滑,不恶寒反恶热,以及中喝烦热而渴等症。由汉至清代,千余年来,医家遵仲景之书为鼻祖,由於该方药筒效宏,治病广泛颇为后世医家所选用,目前有临中堪称之为广大普清热剂(杀菌剂、消炎剂)。《方剂学》以之为清气分热的首方,并誉为清热剂的三大基础方之一。

  一、配伍严紧,药简效宏:自虎汤是由:生石膏一两((50g) )、知母五钱(18g)、生甘草三钱(6g)、白粳米六合,(9g) 以水一斗,煮米熟汤成,去渣,温服一升,日三服。四药(辛甘苦)三味组成。方中石膏辛甘大寒、质重气轻,入肺胃二经,善清阳明里热而透邪外达,且能上透清窍而止头痛,以除阳明气分之热为主。故为君药。知母味苦性寒、质润,性寒以清其热,质润以滋其燥,功善清热养阴生津以助石膏清热除烦,又能使壮热灼伤之胃阴得以滋养,是为臣药。二药相辅相成新如姊妹,相须为用既能大清阳明内蕴之热,又能养阴除烦止渴。炙甘草、粳米养胃生津,使大寒之剂无殒脾胃之弊。诸药合用共奏清气泄热,生津益阴之功效,药雕四味配伍严紧,可谓药筒效宏之良剂。