白虎汤的临床运用的心得(2)

时间:2021-08-31

  二、宜合病机,毋拘“四大”:后世医家把《伤寒论》中自虎汤所治之证扼要归纳为“四大“证。即大热、大汗、大烦渴、脉洪大作为临证刚领,固然应以尊守,但不能墨守成规。无论“四大”证全否皆可选用,有的临床中惧此方而不用,临证中巧遇“四大”证时方谨用之,稍有不显辄即改方或加味,城为未所握方义,把所为之“白虎”以为真虎了。如此,岂不将自虎汤置於无用之地吗?以古方应今病,“四大”证俱全者甚少,况古今人的体质大不大相同,古今气候变化有别,居住环境特异,为了研讨和扩大对该方的运用范围应参阅一下文献记载。例如,《奇效良方》用治“小兄痘疮、(即天花)麸癔、疮毒佘热并温热病者”;《和剂局方》用治“夏月肿毒,身热而渴”;《此事难知》用治“阳明经身熟目疼、鼻干不得卧,不恶风寒而自汗,或恶热,脉尺寸俱长者”;《医学入门》用治“时气瘟疫杂病,胃热咳嗽” 等;近代用治多种急性传染病或非传染性急性热病,如流行性感冒,流行性乙型脑炎,流行性出血热,大叶性肺火,小儿麻疹,产后发热及中暑。除此之外,我在临床中还用于口腔、口舌糜烂、生疮、口臭(按:牛某、男、37岁、系河南电建二处工人,曾患口臭、且臭气熏人、无法面对他人、非常苦恼,已两年佘用白虎汤五剂而愈),牙龈红肿疼痛渗血、头痛及眉棱骨疼(按:苏某、女、22岁、系林县人、患眉棱骨疼一年佘用白虎汤三剂证状减半、六付彻瘳),食积发热腹胀、矢气频多气味秽浊(按:岳某、女、27岁、系焦作卫校职工、患腹胀、矢气频多且气味秽浊、欲放屁时有烧肛感、不敢进入人群已半年多,用白虎汤三剂而愈),鼻衄等均获良效。如此,焉有“四大”俱全之特征,甚至全无。病种各异,但病机则同,均为外邪化热入里之故。开拓古方,是我们从事医务工作者的职责,灵活运用尊古法不泥古方,无论有否“四大”证,凡符合病理即可选用。例如:曾治一例赵某、男、20岁、祖籍滑县、在焦作打工、患高烧住市中医院三日未解,于八六年八月十日晚其哥延佘入院暗诊。