《女医杂言》的内容及特点

　　《女医杂言》是妇科专门医案著作，共收载病案31例。此书的发现，应归功于医史界前辈范行准先生。该书今仅存万历十三年(1585年)谈氏纯敬堂刊《谈氏文献录》本，系海内孤本，原藏于范老栖芬书室，后捐归中国中医研究院图书馆。范老不仅藏有此书，而且最早对此书的价值予以评述。他在谈到个人医案发展历史时说：

　　“北齐徐之才后人所辑的《徐王八代医方》可能亦为医案传书的滥觞，而书侠不传。一直到了十四世纪后，才有人为朱震亨做《丹溪医案》，可说是个人医案专书之嚆矢，今其书不传，惟《永乐大典》曾载台州团浦陈氏妇一案。而现存较早的个人医案.据我所知，或为十六世纪处明正德五年(1510年)无锡谈允贤(1461—1556年，扬某妻)……自辑治验30案为《女医杂言》一书……及汪机门人所辑的《石山医案》。其后作者日繁。

　　由此可见，《女医杂言》在我国医案发展史上是较早成书的医案专著之一。但由于在《中医图书联合目录》和《全国中医图书联合目录》中。《女医杂言》一书均被置于临床各科的妇科众多书籍之中，没有归于医案类著作，故很不引人注目。纵观现存的医案著作，在1510年以前成书的医案只有四种。这四种早期医案专书中的《仓公诊籍》和《罗谦甫治验案》均系后人辑录，真正撰成于谈允贤之前的医案专著大概只有南宋许叔微《伤寒九十论》和元代朱丹溪的医案。

　　和此后众多的医案著作相比，《女医杂言》可以称得上是极少数的专科医案书之一。该书记载的患者均为女性，所治疗的病证中，除部分内、外科疾病之外，基本上都是妇科病，其中涉及习惯性流产、月经不调、产后诸疾、腹中结块、血崩、不孕等病证。病人年龄最大的69岁.最小的为6岁，其中育龄妇女占了一大半。”

　　妇科疾病在古代属于比较难治疗的一类疾病.故自古有“宁治十男子，不治一妇人”的俗谚。造成妇科病难治的原因除了某些客观因素之外，以男性为主的医生难以与病人沟通恐怕也是重要因素之一。明代朱恩在“读女医杂言”中对此现象进行了讨论：“余闻医家之说有日：宁医十男子.不医一妇人。其所以苦于医妇人者，非徒内外相膈，亦由性气不同之故也。惟妇人医妇人，则以己之性气.度人之性气.犹兵家所谓以夷攻夷，而无不克。”从《女医杂言》所载病案，可以看出.女性医生在治疗妇科疾病时，确有容易被患者信任的优势。

　　例如谈氏记载有一43岁的妇人，“其夫因无子，取一妾.带领出外。妇忧忿成疾.两腿火丹大发”;又“一妇人，三十二岁，生四胎，后十年不生，因无子，甚是忧闷。某询其故，乃因夫不时宿娼，偶因经事至，大闹乘时，多耗气血，遂成白淋”;又，“一妇人，年三十八岁，曾生十胎。后有孕怕生，因服药堕胎，不期恶露丢多将死”……诸如此类因家庭变故、不育、多育等原因引起的病例较多。在当时社会条件下，这些事情女患者一般难以向男医生启齿。但对同性别的大夫，某些隐秘则尽可倾诉无妨。由于能够深入地了解病情，故谈允贤可以在治疗中丝丝入扣，得心应手。

　　《女医杂言》采用追忆的方式撰写医案，因此，每一验案的诊治过程十分清楚。各案例中，首先讲述病情与病史，次列治法。如系药物或灸疗法，多数还记载了处方。在这些处方中，谈氏经常注明方剂的出处。从这些出处中，我们可以得知谈氏平日常用的书籍和引用次数：《摘玄方》(13次)、《丹溪方》(8次)、《局方》(3次)、《袖珍方》(3次)、《试效方》(2次)、《拔粹》(2次)、《良方》、《脉诀》、《明堂针灸》各1次。其中使用《摘玄方》最多，而此书在医学史上的知名度很低。通过谈氏引用的这些书籍.可以部分地推知她的知识结构，以及当时社会上实际使用的某些书籍。

　　该书虽然所载的病例不是很多，但从临床治疗角度来看，都是非常成功的案例，有许多的治疗经验值得后世研究参考。例如谈氏对灸法的运用十分娴熟.31例病案中有13例采用穴位灸法，用以治疗瘰疬痰核、疮癞、泄泻、呕吐、膈气、产后寒热、不孕症、腹中结块等。其中以灸法治愈瘰疬痰核4例。她用灸法治疗瘰痼取得了令人吃惊的效果：“一女子一十九岁，患两颈疬疮。灸八穴.遂发脓，溃其根如灯心状.其疮即愈。翳风(二穴)、肩井(二穴)、天井(二穴)、肘尖(二穴)”。谈氏所说的疬疮与今颈淋巴结结核相似，她能用灸法奏效，这在传统的中医治疗中是比较少见的。

　　谈氏不仅能治愈比较单纯的瘰疬.对一些很严重的疬疮同样能用灸法取效例如她曾治疗一富家女，12岁时“小腹有块，生于丹田。医者误认肚痈开刀，七年脓水不干。至一十八岁.两颈绕腰皆生肿块。某细询其原，即缠腰疬也。遂灸一十二穴.其块渐消。误开刀疮口亦愈。”这是一例淋巴结结核误作肚痈(约为阑尾炎)开刀的病案.谈氏也能用灸法配合药物将其治愈，可见灸法治瘰疬确有验证和研究的必要。此外，谈氏在治疗某些皮肤病用药以及妇科病方面的经验都值得我们借鉴。在上述病例中，谈氏提到肚痈开刀.这也可为研究明代外科手术的

　　发展提供参考史料。

　　作为早期的追忆体裁的医案著作，该书是非常成功的。除列举了病例必要的款项(如年龄、性别等)之外，该书重点是通过问诊获得尽可能详细的病史资料，其中尤其重视家庭境遇。至于后世医案中常见的脉象记录，在此书中反而缺如。作为一名女医的专科医案，该书有很多地方值得我们深入研究，今仅择其要简述如上以期使更多的学者对此书给予关注，使之发挥应有的作用。