儿科理论知识点总结(2)

时间:2021-08-31

(二)骨骼的发育:1.囟门:前囟:出生时1.5~2cm,12~18个月闭合。后囟:6~8周闭合;颅骨骨缝3~4个月闭合。2.脊柱的发育:3个月抬头颈椎前凸;6个月会坐胸椎后凸;1岁会走腰椎前凸。4.长骨骨化中心的发育:摄左手X线片。头状骨、钩骨3个月左右出现;10岁出齐,共10个;2~9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+1。

(三)牙齿的发育:乳牙多于生后6~8个月萌出,最早4个月,12个月未出牙可视为异常。乳牙20个,2~2.5岁出齐。2岁内乳牙数为月龄减4~6。恒牙的骨化从新生儿时开始;6岁萌出第一磨牙。

(四)运动功能的发育:2个月开始抬头;4个月手能握持玩具;6个月会坐;7个月翻身;8个月爬;9个月站;1岁会走 ;2岁会跳;3岁跑,骑三轮车。

(五)语言的发育:2月发喉音;3~4个月咿呀发音并能笑出声;5~6个月发单音认识母亲及生熟人;7~8个月发双重音;9个月懂再见;10~11个月模仿成人动作;1~1.5岁能说出物品及自己的名字,2岁用简单语句表达需要。

  第 四 单元 营养和营养障碍疾病 营养基础:1岁以内婴儿总能量约需110kcal/(kg.d),每三岁减去10kcal简单估计。12~15%来自蛋白质,30~35%来自脂肪,50~60%来自碳水化合物。

  脂溶性(维生素 A、D、E、K)及水溶性(B族和C)

  婴儿喂养:母乳成分及量:①初乳一般指产后4天内的乳汁:含球蛋白多。②过渡乳是产后5~10天的乳汁:含脂肪最高。

  母乳喂养的优点(1)营养丰富,易于消化吸收,白蛋白多,不饱和脂肪酸多,乳糖多,微量元素较多,铁吸收率高,钙磷比例适宜。 牛乳量计算法(重点):一般按每日能量需要计算:婴儿每日能量需要(110kcal)/kg,需水分150ml/kg。100ml含8%糖的牛乳约能供应100kcal,故婴儿每日需加糖牛奶100~120ml/kg。例如一个3个月婴儿,体重5公斤,每日需喂8%糖牛奶量为550ml,每日需水750ml,除牛乳外尚需分次供水200ml。全日奶量可分为5次喂哺。2.羊奶:叶酸含量极低,维生素B12也少,可引起巨红细胞性贫血。混合膳食约100kcal产生水12ml。 蛋白质-热能营养不良:体重不增是最先出现的症状,首先为腹部,最后为面颊。Ⅰ度:体重低于15﹪~25﹪。 维D缺乏:<2岁25肝1,25肾。初期:兴奋,枕秃。活期:骨骼3~6颅骨乒软化→8~9增生方颅→前囟迟→乳牙迟。1岁左右肋骨串珠。四肢OX,生化钙磷下降,碱升高,X线毛刷。恢复钙化。后遗畸形。自出生2周后即应补充维生素D,维生素D每日生理需要量为400~800ⅠU。

  维D手足抽:维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低,神经肌肉兴奋性增高引起,表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于4个月~3岁的婴幼儿。