药理学各章节重点总结(2)
时间：2021-08-31经的节后纤维和极少数交感神经节后纤维。去甲肾上腺能神经包括几乎全部交感神经节 纤维。
5、毛果芸香碱的药理作用、临床应用和不良反应。
答：毛果芸香碱：直接激动M受体。
【药理作用】：眼：缩瞳、降低眼内压、调节痉挛。
腺体：增加汗腺和唾液腺的分泌，也可使泪腺、胃腺、胰腺等分泌增加。
【临床应用】：青光眼、虹膜睫状体炎、口服治疗口腔干燥，解救阿托品中毒。
【不良反应】：过量可出现M胆碱受体过度兴奋症状，用阿托品对症处理。
6、易逆性抗胆碱酯酶药的药理作用、临床应用。
答：易逆性抗胆碱酯酶药
【药理作用】：眼：缩瞳，睫状肌调节痉挛，促进房水回流，降低眼内压。
胃肠道：促进胃的收缩及增加胃酸的分泌。促进食管蠕动，促进肠蠕动。 骨骼肌神经肌肉接头：有一定的直接兴奋作用。
心血管系统：表现为心率减慢、心输出量下降，大剂量可见血压下降。 中枢：有兴奋作用。高剂量引起抑制和麻痹。
其他：低剂量增加腺体分泌，高剂量增加基础分泌量。
【临床应用】：重症肌无力、腹气胀和尿潴留常用新斯的明、青光眼常用毒扁豆碱、地镁溴 铵。闭角型青光眼常用本类药进行短时的紧急治疗、开角型长期治疗、竞争 性神经肌肉阻滞药过量时的解毒、阿尔茨海默病。
7、新斯的明的临床应用。
答：【临床应用】：重症肌无力的首选药。
手术或其他原因引起的腹气胀、尿潴留。
阵发性室上性心动过速和对抗竞争性神经肌肉阻滞药过量的毒性反应。
8、常用AChE复活药。
答：氯解磷定、碘解磷定。首选氯解磷定。水溶液稳定，作用快，不良反应少。
9、阿托品的作用机制、药理作用、临床应用、不良反应。
答：阿托品：
【作用机制】：阿托品与M受体结合后，一般不产生激动作用，却能阻断ACh或胆碱受体 激动药与受体结合，从而拮抗了他们的作用。
【药理作用】：腺体：抑制腺体分泌，唾液腺和汗腺最敏感，大量也可减少胃液分泌。 眼：扩瞳、眼内压升高、调节麻痹。
平滑肌：对多种内脏平滑肌有松弛作用，降低胃肠道蠕动幅度和频率，缓解 胃肠绞痛。降低尿道和膀胱逼尿肌的张力和收缩幅度，解除药物引 起的输尿管张力增高。对胆管解痉挛作用弱。对胃肠道括约肌作用 不稳定。对子宫平滑肌作用较弱。
心脏：加快心率，产生心律不齐。拮抗迷走神经过度兴奋导致的房室传导阻 滞和心律失常。增加房颤和房扑患者的心室率。
血管与血压：治疗量拮抗胆碱酯引起的外周血管扩张和血压下降。大剂量引 起皮肤血管扩张，出现潮红、温热等症状。
中枢神经系统：治疗剂量兴奋延髓和高级中枢，大剂量可见中枢中毒、中枢 兴奋转为抑制，可致循环和呼吸衰竭。
【临床应用】：解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛。胃肠绞痛，尿频、尿急效果好，胆、
肾绞痛效果不好。
制止腺体分泌
眼科：治疗虹膜睫状体炎，用于验光配镜。
缓慢性心律失常：窦房阻滞、房室阻滞
抗休克：大剂量使用阿托品解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环。 休克伴高热、心率过快不用阿托品。
解救有机磷酸酯类中毒
【不良反应及中毒】：常见视力模糊、口干、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红。
中毒解救：口服中毒，立即洗胃，导泻，服用1-4mg毒扁豆碱有明显中枢兴奋时用对抗。不可用噻嗪类药。
【禁忌症】：青光眼和前列腺肥大者
10、东莨菪碱的药理作用、应用。
答：东莨菪碱
【药理作用】：治疗剂量可引起中枢神经抑制，困倦、疲乏、遗忘、少梦。
有欣快作用，麻醉前给药，偶发生兴奋不安，幻觉。
【临床应用】：麻醉前给药，不抑制腺体分泌，具有中枢抑制作用，优于阿托品。 可用于晕动病的治疗，可与苯海拉明合用。
【禁忌症】：同阿托品。
11、骨骼肌松弛药的分类。
答：分为除极化型肌松药（琥珀胆碱）、非除极化型肌松药（筒箭毒碱）
12、去甲肾上腺素。
答：去甲肾上腺素：
【药理作用】：血管，激动血管的α1受体，主要使小动脉和小静脉收缩。动脉收缩使血流 量减少，冠状血管舒张。
心脏：使心肌收缩性加强，心率加快，传导加速。会使心排出量不变，反而 下降。剂量大时，可出现心律失常。
血压：小剂量时脉压加大，大剂量时，脉压变小。
【临床应用】：心源性休克（早期休克）、中毒性低血压、上消化道出血
【不良反应】：局部组织缺血坏死、急性肾衰竭。
【禁忌症】：高血压、动脉硬化症、器质性心脏病及少尿无尿的肾实质损伤。
13、肾上腺素
答：肾上腺素
【药理作用】：主要激动α和β受体
心脏：加强心肌收缩性，加速传导。加快心率，提高心肌兴奋性，舒张冠状 血管，改善心肌血液供应，且作用迅速。
血管：收缩小动脉和毛细血管前括约肌。激动β2受体血管舒张。
血压：小剂量和治疗量使收缩压和舒张压升高。大剂量由于收血管作用，使 收缩压和舒张压升高。如事先给予α受体阻断药，肾上腺素的升压作 用会翻转，出现明显的降压现象。
平滑肌：舒张支气管平滑肌，解除痉挛；抑制胃肠道平滑肌；松弛膀胱逼尿 肌，引起排尿困难和尿潴留。
代谢：提高机体代谢，升高血糖较去甲肾上腺素明显。
【临床应用】：心脏骤停、过敏性疾病（过敏性休克、支气管哮喘、血管神经性水肿及血清 病）、与配伍及局部止血。
15、多巴胺
答：多巴胺
【体内过程】：口服后易在肠肝中破坏，一般静注，作用时间短暂，不易透过血脑屏障，外 源性多巴胺对中枢无效果。 【药理作用】：激动α、β和外周的多巴胺受体。
心血管：高浓度作用于β1受体，使心肌收缩力加强，心排出量增加。增加 脉压差。继续增加给药浓度作用于α受体，收缩血管，升高血压。 肾脏：低浓度作用于D1受体，舒张肾血管，使肾小球的率过滤增加，排纳 利尿。大剂量使肾血管明显收缩。
【临床应用】：各种休克、利尿药合并用于急性肾衰竭、急性心功能不全。
【不良反应】：一般轻，偶见恶心、呕吐。剂量过大或滴注过快出现心动过速、心律失常和 肾血管收缩引起肾功能下降等。
16、异丙肾上腺素
答：异丙肾上腺素
【药理作用】：主要激动β受体
心脏：激动心脏β1受体，表现为正性肌力和正性缩率作用。
加快心率、加速传导较肾上腺素强，能引起心律失常。
血管和血压：舒张血管、舒张压降低。
支气管平滑肌：激动β2受体，抑制组胺等过敏性物质释放。
其他：增加肝糖原、肌糖原分解。增加组织耗氧量，中枢兴奋不明显。
【临床应用】：支气管哮喘（舌下或喷雾疗效快而强）、房室传导阻滞（舌下、静注）、心脏 骤停、感染性休克。
【不良反应】：心悸、头晕。剂量过大引起心律失常。
【禁忌症】：冠心病、心肌炎和甲亢。
17、酚妥拉明
答：酚妥拉明
【药理作用】：竞争性阻断α受体。
血管：血管舒张、血压下降。
心脏：心脏兴奋作用，使心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加。 其他：有拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋。促进肥大细胞释放组胺，增加胃 酸分泌。可引起皮肤潮红。
【临床应用】：治疗外周血管痉挛性疾病，去甲肾上腺素滴注外漏，嗜铬细胞瘤的鉴别诊断、 抗休克、治疗急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭。
【不良反应】：低血压、腹痛、腹泻、呕吐和诱发溃疡病、静注时有可能导致严重的心率加 快、心律失常和心绞痛、胃炎、胃、十二指肠溃疡。
【禁忌症】：冠心病患者慎用。
18、
答：
【药理作用】：对β1和β2受体选择性很低，没有内在拟交感活性。用药后心率减慢、心 肌收缩力和心排出量减低，使高血压患者血压下降。
【临床应用】：治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲亢。
19、苯二氮卓类
答：苯二氮卓类
【药理作用和临床应用】：①抗焦虑作用，小剂量能快而显著地改善患者恐惧、紧张、忧虑
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