对氨基水杨酸盐
①主要不良反应:胃肠道不适、肝炎、狼疮样综合征。
②可能影响利福平的吸收,导致利福平的血药浓度降低。
③充血性心力衰竭、胃溃疡、葡萄糖—6—磷酸脱氢酶(G—6—PD)缺乏症、严重肝功能损害、严重肾功能损害者慎用。
乙胺丁醇
①球后视神经炎(视力模糊、红绿色盲、视野受限),通常停药后可恢复;需要测定基线的视力和红绿分辨能力,定期评估;
②抑制尿酸排泄,可发生高尿酸血症,需要定期监测血尿酸水平。
③肝功能损害,注意监测肝功能;
④不宜用于13岁以下小儿。
⑤与乙硫异烟胺合用可增加不良反应;与氢氧化铝同用能减少本品的吸收;与神经毒性药物合用可增加本品神经毒性。
吡嗪酰胺
不良反应与剂量疗程有关。
①高尿酸血症,出现非痛风性多关节痛;肝功能减退者、糖尿病、痛风患者慎用。
②三岁以下儿童不宜应用。
③与环孢素同用时可能减低环孢素的血浓度,需测血浓度以调整剂量。
利福喷汀
抗菌谱性质与利福平相同,但不适用与结核性脑膜炎。该品不良反应比利福平轻微。
链霉素
①属于氨基糖苷类药,可发生肾毒性、前庭和耳蜗毒性、神经肌肉阻滞。
②过敏反应:以皮疹、瘙痒、药物热、嗜酸性粒细胞增多症较多见,偶可引起血管神经性水肿、过敏性出血性紫癜、过敏性休克等。
③孕妇禁用,老年及儿童、肾功能不全者均应慎用。
患者教育
(1)肺结核患者的消毒与隔离
①咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人,同时要用手或手帕掩住口鼻,手帕应煮沸消毒;
②不随地吐痰,做好痰液的消毒处理,痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉;
③患者所用食具应于餐后煮沸消毒;
④将患者所用卧具每日在阳光下暴晒2小时;
⑤密切接触者应作卡介苗接种。
(2)增强体质
增加髙蛋白和维生素的摄入,日光浴。
(3)肺结核进展期
患者应卧床休息,尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者;没有明显中毒症状者可进行一般活动,保证充分休息时间;好转期过渡到稳定期,应循序渐进增加活动量,不宜过度劳累。
(4)口服抗结核药
应早晨空腹顿服,如果耐受性较差,可由医生决定改为饭后或分服。
(5)充分了解不良反应
一旦出现要及时报告医生。
(6)定斯随诊
监测血常规和肝肾功能。