三、建立内部控制组织体系

　　为确保医院内控建设工作顺利推进,保证内控机制有效运行,医院将建立内部控制组织体系，通过建立健全内部控制的组织体系，使管理层及决策层能及时获得适当信息;全体员工能共同参与内部控制建设，共担内部控制责任;各层级、各部门、各岗位明确内部控制职责。

　　医院内部控制工作组织架构及层级职责见附图：

　　内部控制的组织架构有四个层面，分别是决策、管理、执行、监督。决策层面包括：院长办公会、内部控制建设领导小组;管理层面包括：内部控制建设执行小组;执行层面包括医院内部各职能部门和各业务部门;监督层面是单位审计部门。

　　(一)院长办公会

　　是医院最高决策机构，负责内部控制的建立健全和有效实施;审议年度内控评估报告;审议内控与风险管理的重大策略，重大风险及内控缺陷的解决方案;审议内部控制建设领导小组设置及其职责方案;审批内控最终工作成果;有关内部控制及风险管理的其他事项。

　　(二)内部控制建设领导小组职责

　　医院将设立内控建设领导小组，待领导过会讨论通过后实施。

　　内控建设领导小组组长由医院院长担任,是医院内控体系建设的第一责任人。内控建设领导小组对内控工作实施进行全面领导、决策、部署和指挥。

　　内控建设领导小组

　　组长：崔 虎 赵东城

　　副组长：邹 杰 张春福

　　成员：关 超 杨青扬 王 群 李传辉

　　主要职责：

　　1)负责确定内控体系建设的总体目标、政策、制度、工作范围;

　　2)负责明确内控体系建设的整体部署及内控工作的运行管理;

　　3)负责针对内控管理缺陷提出合规性管理建议及改进方案并推进整改;

　　4) 有关内部控制管理的其他事项。

　　(三)内控工作小组职责

　　内控建设领导小组下设内控建设执行办公室,内控建设执行办公室设在财务部门，由财务科科长担任主任，执行办公室负责内部控制体系建设工作的具体开展。

　　内控体系建设执行办公室

　　主任：王 瑞

　　副主任：赵玉娟 江本钗

　　成员： 刘 霞 王迪生 刘传高 张纪锐 毛炳飞 张 瑜

　　主要职责：

　　1)负责内控体系建设成员的职责分工;

　　2)负责确定内控体系建设的具体时间安排;

　　3)负责组织医院内部资源的对接、沟通、协调;

　　4)记录或更新业务流程图、评估内控设计及操作的有效性;

　　5)反馈内控缺陷、上报内控工作执行情况及重大问题、将年度内控评估报告提交内部控制建设领导小组审阅;

　　6)内控工作文档管理;

　　7)负责本次内控体系建设的其他实施工作。

　　(四)内审部门职责

　　作为内部审计职能部门，审计科室要对内控建设实施情况进行日常监督和专项检查，配合内控执行小组对本院内控建设工作进行评估。

　　(五)各职能部门及业务部门

　　为内控工作小组开展工作提供支持和协助，组织安排本部门或单位涉及内控工作所需资源，协调本部门或单位内控工作开展的各项重要事宜。

　　各职能部门及业务部门应由专人兼职负责本部门的内控管理工作，即内控管理员。内控管理员职责包括：

　　1.联系本单位内控建设执行办公室相关人员，提供工作所需各项资料;

　　2.协助组织描述本单位的主要业务流程、关键控制点及重要的控制措施，协助内控问题记录，提出整改建议或方法等;

　　3. 协助本单位内控缺陷的整改，及时反馈缺陷整改情况以及内部控制的主要情况等;

　　4. 编制本部门内控评价报告。

　　5.组织安排与内控管理相关的其他工作。

　　由于内控管理员是内控工作办公室与各职能部门或业务部门对接沟通的纽带，起到承上起下的作用，所以内控管理员的工作需要各部门领导的大力支持，需要全体员工的积极参与与通力协作。