确认劳动关系仲裁申请书成功实例
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申请人:马**,男,汉,XX年4月22日出生,身份证号:XXXXXXXX,家庭住址:四川省广元市利州区龙潭乡红岩村七组44号,联系电话:XXXXXXXXXX。
被申请人:**中豪建设工程有限公司,住所地:乌市雅山新天地C区A栋1段*层商铺*号,联系电话:XXXXXXXXX XXXXXXXXX 。
负责人:厉**
请求事项:
请求劳动仲裁委确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系。
事实和理由:
xxx4年4月28日,申请人到被申请人位于乌鲁木齐市西山西街四巷中豪润园项目部,从事木工的工作,被申请人未与申请人签订劳动合同。xxx4年*月*日上午10:00左右,刮起了大风,申请人被大风刮起的一块木板砸到右腿上,工友崔**及其他工友将申请人送至解放军第四七四医院就诊,经该医院诊断为右侧胫骨中下段骨折;右侧小腿皮肤软组织挫伤。
出院后,申请人多次与被申请人协商做伤残等级鉴定,被申请人以各种不正当理由拒绝在工伤认定申请表盖章,申请人无奈特向贵委申请仲裁,确认与被申请人之间的劳动关系。
此致
乌鲁木齐市****区劳动仲裁委
申请人:
xxx4年6月 日
申请人:应,男,汉族,xxx年4月15日出生,住XX市XX区X镇五新组号。
申请人:会,女,汉族,xxx年12月25日出生,住XX市XX区X镇五新号。
被申请人:XX筑装饰材料有限公司XX分公司,法定代表人:,住所地:XX市XX区XX镇XX公路。
诉讼请求:
1、 请求确认平与被申请人的劳动关系。
事实及理由:
xxx年初,平进入XX建筑装饰材料有限公司XX分公司(又名XX建材经营部)工作,岗位是装卸工。双方没有签订劳动合同,被申请人也没有为陈购买综合保险。xxx9年9月18日17时40分,其在公司仓库和工友崔流选装货后从车上跳下时摔倒昏迷不醒,被送往XX中山医院XX分院救治,经抢救无效死亡。申请人和会分别为死者平的儿子和母亲。平死亡后,由于没有劳动合同,劳动关系无法确认,被申请人不肯确认工伤并按法定标准赔偿原告,申请人为维护自身合法权益,故向贵院提起劳动关系确认仲裁,望裁如梭请!
此致
XX市劳动仲裁委员会
申请人:
年 月 日
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