目前,医学教育已进入以能力培养为目标(Com- petence-based Educatior)的阶段,提倡以培养能力为 基础。反馈-矫正则是该阶段的重要环节,而形成 性评价（Formative Evaluatior)又是这一环节的重要 方法。

1关于形成性评价

　　1967年美国著名评论学家斯克里芬最初在《评 价方法论》中提出形成性评价。形成性评价与总结 性评价不同，强调教师把从学生中采集到的一些数 据给予学生及时反馈,帮助学生针对反馈信息进行 分析,促使学生主动反思建构提高学习效果。

　　在这一理念下形成了形成性评价常用FED 口 诀[1] ： (Feedback 为反馈，E (Encouragemen)为鼓励， D (Direction)为指导。在学生和教师的互动中，如果 上述3个方面都能做到，那么教学和学习均会取得 成功。H ancock等运用形成性反馈定量评测,通过对 学生自主演讲科目三阶段的评价及反馈，促进了其 学习责任感、思考严谨性、认知灵活性及职业素养和 沟通能力的形成E]。

2中医内科学课程临床课程中形成性评价的具体 运用

　　2.1 医学教育模式正从传统的知识传递向能力培 养转变，这就要求教师采用形成性评价对学生的学 习状况进行及时评估。中医内科学是一门理论性和 实践性都很强的临床基础学科,其涉及的学科范围 广,理论抽象,逻辑性强,牵涉到各种中医基础理论 的综合理解和运用。2.1对象的选择与分类将选修中医内科学的04、6级中医临床专业学 生60人,按照随机对照原则分为对照组和实验组， 对照组30人,采取传统教学方法进行教学；实验组 30人,采用了布鲁姆的目标教学法，在反馈-矫正 的教学环节中，开展形成性评价教学方法。

　　2.2中医内科学形成性评价法方案总体设计在形成性评价教学活动中，病案设计是关键。 病例的选择主要采取由简单到复杂的原则，病例前 后之间有一定的相关性,或病情发展上的必然趋势、 或病机演变的过程符合辩证规律。教学活动共包括 2~3个病例，可由同一个患者病程组成，兼顾《中医 内科学》教材中的不同病症。任课教师在充分熟悉 所选病例和相关课程内容的前提下,根据每一个具 体病例提出结构性或非结构性问题，通常每一病例 包括10个问题，问题根据病例的辩证思路程序及复 杂性由浅入深进行设计。题目内容要精,简短易答, 难度适中，使之能够体现“三基”反馈重点、难点知 识的掌握情况,促进学生理解、应用和知识迁移。

　　2.3中医内科学形成性评价法方案实施的过程设计形成性教学评价设计由病例设计、资料收集和 学习部分、课堂反馈、教师促进部分等四大部分组 成。

　　病例设计部分由教师按要求在课前两周把第一 份病例内容下发给学生，要求学生在一周内完成病 例后所提出的问题,学生完成后统一打印。

　　信息搜集和案例学习部分,学生可通过网络、期 刊等搜集资料、查找答案,并对资料加以整理后以书 面作业的形式上交。经教师批阅后选8_10名学生 作为代表,并于课前5天,联系学生请其做好演讲准 备,演讲题材、角度不限。

　　课堂反馈部分则通过第二、第三份病例采取同 样的方法操作,但选择的学生不与前重复。在选择 学生时可参考以往的学习成绩,做到不同层次均有 列入,尽可能让中下游学生有发言机会。每一次教 学活动用时为3课时,其中1、课时由学生发言,第 3课时由教师进行点评，注重反馈、指导，并总结该 课时的主要知识点。课程结束前由学生进行自评、 互评,师生互评。在每次教学活动中，均安排10位 同学上台发言,发言过程中允许与台下的同学互动， 要求学生均能围绕每一病例的问题要点展开讨论， 实际教学过程中学生讲解内容之丰富、文献检索质 量普遍较高。

　　教师促进部分,以同行、专家、领导相结合的形 式开展。同一专业的教师进行旁听观摩,教学评议， 可以起到相互学习、取长补短、改进方法的作用。组 织本学科专家、教育专家,进行横向教学质量评估检 查,可以提出建议,督促教学,推广成功经验。由教研 室、教务部门、学校领导组成评议小组,通过听课、检 查教案、同教师及学生代表座谈等形式,同时结合课 堂录像进行教师自我反思分析,帮助查找不足,促进 教师能力发展。