XX社会保险事业管理局医疗保险科：

　　我单位于XX年XX月成立，现在职工多少人，职工工作地点在XX，鉴于医疗保险实行属地化原则，同时方便职工就医，我单位特提出在你处参加医疗保险，同时参加工伤、生育险。

　　妥否，请批复。

　　XX单位(章)

　　XX年XX月XX日