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第一节 食管癌病人的护理

　　1。食管癌好发于胸骨胸骨中段，以磷癌多见，主要经淋巴转移。食管癌最常见的病理形态是髓质型。

　　2。食管癌的临床表现：典型症状为进行性吞咽困难。食管癌早期症状哽噎感。食管癌中、晚期的典型症状是：进行性吞咽困难。

　　3。筛选食管癌简便易行的方法是：带网气囊食管脱落细胞学检查，确诊首选内镜检查（纤维食管镜）。

　　4。食管癌的治疗原则是：手术治疗为主，配合放疗和化疗。

　　5。食管癌的术前护理：术前2周戒烟。术前3天插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，降低术后吻合口瘘的发生率。通过梗阻部位时不能强行插入，以免穿破食管。

　　6。食管癌的术后护理：生命体征平稳后取半卧位。做好胸腔闭式引流管护理，若引流量持续2小时超过4ml/（kg。h）应考虑有活动性出血；若引流液量多并逐渐转浑浊，提示有乳糜胸。如胃管脱出后不应再盲目插入，避免戳穿吻合口。术后3—4日内严格禁饮禁食，术后10天，开始经口进流食，一般术后2周改半流食。经禁食5—6日可给全清流食，流食1周后改为半流食，半流食1周后可进普食。

　　7。食管癌的并发症及护理：（1）吻合口瘘：是食管癌术后最严重的并发症，多发生在术后5—10天。表现为持续高热、呼吸困难等，立即禁食禁饮、胃肠减压等。（2）乳糜胸：伤及胸导管所致。表现为：胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。一旦发生乳糜胸，立即置胸腔闭式引流，及时排除胸腔内乳糜液，促使肺膨胀。

　　8。胃造瘘患者护理：食管癌术后胃造瘘患者灌食每次300—500ml。协助患者取半卧位，灌完后用20—30ml温水冲洗导管以免残留食物。胃造瘘口应每周更换1次。