供方：_________________________________

　　地址：_________________________________

　　邮码：_________________________________

　　电话：_________________________________

　　法定代表人：___________________________

　　职务：_________________________________

　　需方：_________________________________

　　地址：_________________________________

　　邮码：_________________________________

　　电话：_________________________________

　　法定代表人：___________________________

　　职务：_________________________________

一、产品名称、商标、型号、数量、金额、供货时间及数量

　　产品：____________________________________

　　名称：____________________________________

　　型号：____________________________________

　　商标：____________________________________

　　规格：____________________________________

　　型号：____________________________________

　　计量单位：________________________________

　　数量：____________________________________

　　单价：____________________________________

　　金额：____________________________________

　　交提货 时间及数量：_______________________

　　合计人民币金额(大写)：__________________

二、质量要求技术标准

　　________________________________________________________________

三、供方对质量负责的期限

　　________________________________________________________________

四、履行地

　　________________________________________________________________

五、交(提)货方式

　　________________________________________________________________

六、运输方式及到达站(港)的费用负担

　　________________________________________________________________