安全自查报告 篇1

　　根据上级相关文件精神和规定，我院立即进行医疗质量大检查并作出如下总结：

　一、严抓医疗质量，确保医疗安全

　　1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。

　　2、严格执行医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

　　3、严格落实执业医师管理制度。

　　4、严格执行医生值班制度，

　　5、做好晚查房的工作。晚查房包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通(特别是将要进行手术或者有创检查患者)、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。并跟值班医师进行交接班工作。

　　6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。

　　7、落实会诊制度的执行。

　　8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。

　　9、针对查房的各项回馈信息，并提出的意见，发现的问题，及时做好整改，避免犯同样的错误。

　　10、每月由科主任牵头，进行业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。

　　11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查，发现问题，限期整改、帮助落实

　　12、设立疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。

二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解

　　1、沟通是非常重要的环节。

　　(1)做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要医师详细交代病情，必要时签署病(危)重通知书。要让患者和家属了解医师和护士的名字，并知道病情沟通的时间。

　　(2)住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大更变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。

　　(3)出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。

　　(4)门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。

　　(5)医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。

　　2、认真落实知情同意书的签署。对于有关治疗，必须由经治人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。

　　3、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。

　　4、合理调配科室加床，在提高医疗质量和保证医疗安全的前提下，对科室的可持续发展必须有明确的目标和方向。

安全自查报告 篇2

　　根据xx区教育局安全工作会议精神，中心办公室于20xx年4月13日下午，按照局安全办下发的《学校安全自查内容》对中心安全防范工作进行了全面自查，现将自查情况汇报如下：

　　1、技防设施自查情况

　　中心共安装有视频摄像头4只，其中大门外安装枪式摄像头1只，一楼大厅、二楼过道、三楼过道各安装半球型摄像头1只；安装红外线感应器共22只，除门卫、卫生间外，实现了全覆盖（包括楼梯、廊道）。所有技防设施运行均正常，其中，红外线报警系统运行情况由门卫人员工每天记录在案；视频摄像情况由中心安全分管领导负责查阅，并将回放情况记录在案。

　　2、保安人员工作状况检查情况

　　中心未聘用保安公司统一管理的保安人员，暂由一名临时工履行保安职责。由于他未进行过保安岗位技能、要求的统一培训，对于门卫人员工作职责，自我强化不够，虽经中心多次教育、提醒，有所改观，但还是会出现职责不明、履职不到位现象。

　　3、消防设施自查情况

　　中心大楼因建造时间较久，大楼内未安装消防水管。中心每个层面均配备有消防箱，箱内干粉灭火器（2kg）、二氧化碳灭火器（3kg）各一；灭火器内药粉均为20xx年7月所加（注：干粉灭火器、二氧化碳灭火器药粉有效期均为两年），且目前压力均在有效范围内。中心未设置应急照明、疏散标志（中心只有一个通道），除通道角落布置有零星绿化外，无任何杂物，畅通无阻。

　　4、外来人员登记、查问制度自查情况

　　由于中心主要是面向整个教育系统，再加上中心无实质意义上的门卫室，因此，我们把来访登记工作与受理满意度测评结合在一起，一则落实来访登记工作，二则随时掌握中心员工受理服务情况。但在自查中，我们发现由于《受理登记表》不够简洁，教育系统内熟悉的人员往往会觉得此举繁琐，规避登记。

　　5、中心周边环境自查情况

　　中心周边环境主要存在“一个因素两个方面”的不安全。一个因素：是东隔壁的液化气站；两个方面：一是液化气本身，二是隔三岔五地有满载灌装液化气的大卡车进出，对中心人员、来访人员带来了交通安全隐患。

　　6、中心存在的不安全因素及将落实的整改措施

　　（1）不安全因素：保安人员履职不到位。整改措施：

　　①积极与教育局安全办协商，争取安排专业型保安人员来中心承担常规保安工作。

　　②努力抓好现有门卫人员教育和监管工作，确保履职到位。

　　（2）不安全因素：大楼原置电线时间较久，烧水壶自带电线质量不过关，用烧水壶烧水不够安全，已发生短路现象。整改措施：局部重新布线，安装烧水炉，废弃烧水壶。

　　（3）不安全因素：受理登记未实现全覆盖。整改措施：重新制作《受理登记表》，变繁为简，务必实现登记全覆盖。

　　（4）不安全因素：旁边有液化气站，“一个因素两个方面”的不安全。

　　整改措施：

　　①主动与液化站领导沟通，督查他们做好安全自查工作和操作人员安全操作教育，从源头上避免安全事故的发生。

　　②积极与液化站协商，载有灌装液化气的大卡车尽量规避在中心办公期间出入。

　　③积极与交警部门协商，在道路进口处安装交通反光镜。