小儿贫血的.分类及分度

　　(一) 贫血分类(★★★)① 红细胞和血红蛋白生成不足性贫血： 营养性贫血(营养性缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血等)，再生障碍性贫血及感染、癌症、慢性肾脏病引起的贫血等。② 溶血性贫血。③ 失血性贫血。

　　(二) 贫血分度(★★★)可依据外周血中血红蛋白量含量或红细胞数将贫血分为轻、中、重、极重四度： ① 血红蛋白从正常下限～90g/L为轻度，90～60g/L为中度，60～30g/L为重度，<30g/L为极重度。② 新生儿血红蛋白值144～120g/L为轻度，120～90g/L为中度，90～60g/L为重度，<60g/L为极重度。

　　小儿血液特点

　　1. 红细胞数和血红蛋白量胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞生成素合成增加，故红细胞数和血红蛋白量较高，出生时红细胞数约5?0～7?0×1012/L，血红蛋白量约150～220g/L，出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓暂时性造血功能降低，网织红细胞减少，胎儿红细胞寿命短且破坏多(生理性溶血)，婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至生后2～3个月时(早产儿较早)红细胞数降至3?0×1012/L，血红蛋白量降至110g/L，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

　　2. 白细胞数与分类初生时白细胞总数为15～20×109/L，生后6～12小时达21～28×109/L，以后逐渐下降，1岁时平均为12×109/L，婴儿期白细胞维持在10×109/L左右，8岁以后接近成人水平。

　　在白细胞分类中，特点是中性粒细胞(N)与淋巴细胞(L)比例的变化，出生时中性粒细胞约占0?65，淋巴细胞约占0?30，随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6日两者比例相等(第1次交叉)，之后淋巴细胞比例上升约占0?60，中性粒细胞占0、35，至4～6岁时两者又相等(第2次交叉)，7岁以后白细胞分类与成人相似。

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