县委决定,分五期对全县科级干部实施习近平系列讲话以及十八届三中全会精神培训。开班仪式上,县委李书记对为什么要培训,培训需要注意哪些问题进行了简明扼要的讲话。之后就开始由县委党校教员正式培训。说是本来安排三天的课程,压缩至两天。结束时,每人写一篇心得体会,还必须是“手写体”。
参加工作多少年来,写心得体会本是家常便饭。一般也都是有口无心空发声,说些言不由衷的话。可我却不想这么随波逐流,浪费纸张,总得有自己的哪怕一两句真话。思来想去,就从培训开始说起吧。
1 培训
培训安排的很扎实,讲课的老师也着实很卖力,备课也算充分。然而,也仅仅是照本宣科,没有几句可以闪光的火花。于是实在难以点燃听课者的激情。如此,会不会也算一种形式主义?
2 街上新增“景观”
走在大街上,大家也许都看到了,最近,在山阳每一条主街的人行道上,多了一些说不上来的东西,有的靠路沿,有的靠花坛,有人说是做自行车租赁的,有人说是供摩托车自行车停车的,但总感觉不太靠谱。一是街道本不宽,如果停放了车,人行道就很窄了;二是如果做租赁,有没有市场呢?三是摩托车也停车收费,恐怕老百姓会不高兴,而且也用不了那么多。故而,感觉,是不是决策欠考虑,有点儿官僚主义。
3 三公经费
公车、公房、公款消费被称作“三公”,老百姓深恶痛绝,特别是有一些领导的办公室简直就是一套住房,办公设施高档豪华;一些领导公车不停更换,越换越豪华,排量也越来越大,燃油常有猫腻;公款吃喝、送礼、旅游消费十分普遍,浪费惊人,确需狠狠治一治。特别是公款消费,抓住节礼这一关键,取得了非常好的成绩,深得老百姓欢迎。但,办公室、公车治理却没有获得一致的赞同。人们不解:隔了以后的办公室用在了哪里?换了后的车哪儿去了?
4 政府放权
三中全会,提出了发挥市场在资源配置中的决定性作用这一论断,凡是市场可以发挥作用的地方,政府就必须退出还给市场。一些分析人士指出,30多年前十一届三中全会启动的改革,可以说的人心所向,阻力不大动力大,核心是观念转变。如今,再一次起航的改革,是动力不大阻力大,一些既得利益集团将成为改革最大的阻力,因此,需要壮士断腕的勇气,就好像在自己身上割肉,利益调整将更难。
作为经常思考医药卫生体制改革问题的我,就深深感觉到很多政府可以放权给市场的,却很难。比如,医疗机构设置与准入,我觉得政府就只需要做好“医院”级别的规划与准入,对于门诊部、准所直接放开,至于他们之间距离多远都不是政府该管的,就好像开办一个饭馆,那个地方合适,经营什么,人家开办者自己会安排的。卫生行政部门只需要做好依法监管;再比如,三中全会决定说“允许医师多点执业”,而到了主管部门那儿却仍需要“第一执业机构批准”,而且不允许“在医疗机构里担任科室以上负责人”的申请,如此这么弄下去,“允许”岂不成了一句空话;再比如,药品招标,这一制度,是在上世纪末在争议中确立的,已经经过10余年检验证明是失败的,到现在还死死抓住不放,像这样的,还有很多,如编制、人事、医疗服务价格、医院等级评审、医务人员职称晋升、医院的行政级别等等,为什么难以松绑呢?一是利益,二是法律,三是政策。因此,要真正如十八届三中全会决定那样,建立市场的决定性作用,还需要走很长一段时间的路,而且根子在上层。