篇一：大病救助申请书（496字）

方城县人民政府民政局：

　　申请人张其来，男，汉族，现年55岁，家庭现居住成员4人，家住方城县城关镇北关村二里庄。于1979年参加对越自卫反击战，荣立三等功。

　　本人因患急性脑梗塞、2型糖尿病、高血压3级、及多发性动脉狭窄等疾病。先后在方城县中医院、河南大学附属南石医院就医，最终在最终确诊为极高危组 。除去农村合作医疗报销外开支如下：

　　首先在方城县中医院共用去贰仟肆佰叁拾肆元整，合计2436元。

　　其次在南石医院费用

　　20XX年6月份费用肆仟柒佰陆拾贰元，合计4762元。

　　20XX年12月份费用肆仟贰佰叁拾肆元，合计4234元。

　　后续治疗每月花费共计1500元，共计13500元

　　期间为妻子陪护丈夫的交通费、生活费、住宿费共花费伍仟余元，合计5000元。

　　病人医疗费用总合计：住院费 23793元，后续治疗费13500元；陪护费用5000元，合计：42300元。

　　因本人是自卫反击战参战人员，家庭经济比较困难，无力承担本次的全部医疗费用，住院期间的花费以让家庭负债累累，加上后期药物治疗费用。因此本人特向方城县政府民政局申请参展人员大病救助，忘贵局給予本人大病救助为谢！

　　此致

敬礼

　　申请人：XXX

　　日期：20XX年X月XX日

　　篇二：大病医疗救助申请书（412字）

梁河县民政部门:

　　我叫xxx，男，汉族，现年xx岁，xx县人，现居住于xx县xxx村。

　　我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年x月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

　　医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

　　鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!

　　此致

敬礼

　　申请人：XXX

　　日期：20XX年X月XX日