关于村镇流动儿童免疫防控的管理方案

　　近年来，我镇的儿童免疫规划工作已经取得了显著成绩，实现了本镇儿童免疫接种率85％的目标，免疫针对性疾病得到有效控制，特别是白喉、百日咳、脊髓灰质炎连续十几年无病例报告。但是，随着我镇经济的快速发展，流动儿童不断增多，流动儿童预防接种工作的无法落实已成为影响我镇免疫规划工作持续发展的突出问题。为进一步加强我镇流动儿童免疫规划管理，特制定本方案。

一、对象与指标

1、对象

　　本方案中的流动儿童指户籍不在居住地的外省和本省外县（市、区）7岁及7岁以下儿童。

2、指标

　　（1）连续居住≥3个月的流动儿童建卡（证）率100%。

　　（2）连续居住≥3个月的流动儿童完成免疫规划“七苗”单苗接种率≥90%。

　　（3）连续居住≥1年的流动儿童完成免疫规划“七苗”单苗接种率≥95%,“七苗”全程接种率≥90%。

　　（4）连续居住≥3个月的流动儿童家长或监护人免疫预防知识和免疫服务信息知晓率≥95%；儿童家长或监护人应知晓儿童出生后有必要接种疫苗及能够提供免疫接种的服务场所，并能列举出国家纳入免疫规划实施免费接种的2种以上疫苗。

　　（5）在本辖区出生的流动儿童乙肝疫苗首针及时接种率100％（禁忌症除外）。

二、措施和方法

（一）加强部门合作，加大预防接种工作力度。

　　加大对流动儿童免疫规划工作的支持力度，增加经费投入，加强人员培训，保证常规免疫运转和冷链设备建设，做好全社会动员和宣传工作。

　　卫生、公安、教育、城建、妇联、计生、村（居）等部门之间要加强协作，实施流动儿童资料信息共享，共同抓好流动人口的管理，提高适龄儿童发现率，及时协调解决流动儿童免疫服务过程中存在的问题，保证各项措施的落实。

　　在流动人口办理申报暂住证时，询问并登记7岁以下的儿童。并在暂住证上粘贴由卫生部门提供的“免疫接种温馨小贴士”，鄞江镇社区卫生服务中心每月一次对登记的名单进行核实和建卡。

（二）开展主动搜索、现场建卡，及时掌握目标人群。

　　将流动儿童预防接种作为免疫规划的重要工作，继续实行流动儿童现场建卡制度，积极探索其他流动儿童管理模式。充分利用区、镇、村三级工作组织网络，发挥村（居）公共卫生联络员、社区卫生服务站（村）医生作用，开展主动搜索，提高我镇流动儿童预防接种率。

　　1、流动儿童排摸。由村（居）公共卫生联络员、流管人员负责掌握和提供辖区目标儿童底数、变动信息，以及各种原因未能接种疫苗的信息。村（居）公共卫生联络员、流管人员每月定期或不定期对辖区内出租房进行走访，了解出租房内外来人口的有关情况，对发现新流入本辖区的7岁及以下儿童，详细资料登记到《流动儿童摸底调查登记表（村级）》（见表1），一式二份，每月二次将“登记表”及时上报鄞江社区卫生服务中心防疫科。防疫科每个月一次进行入户了解辖区内外来适龄儿童接种情况《流动儿童摸底调查及接种情况登记表（乡镇级）》（见表2），并与村公共卫生联络员、流管人员掌握的信息比较，以掌握村公共卫生联络员、流管人员的排摸质量。

　　2、现场建卡。建立村级固定建卡点（村卫生室或流动人口频繁出入的地方），采用固定、流动建卡两种形式对流动儿童进行管理。由村（居）公共卫生联络员、流管人员对新流入本辖区的7岁及以下流动儿童接种证进行核查，对有接种证的儿童按照鄞江社区卫生服务中心接种门诊开放情况通知其携带原有接种证到防疫科进行登记、建卡、接种；无接种证儿童现场填写并发放儿童预防接种卡（现场建卡专用），实施预约、通知接种。认真做好流动儿童的计免宣传工作，发放有关宣传资料，介绍疫苗接种的免费政策、接种疫苗的必要性等等。

　　3、免疫接种工作实施。规范接种门诊的工作流程，保证流动儿童免费接种，给予流动儿童和本地儿童相同的免疫服务。在接种门诊开放日对流动儿童通过电脑实施建卡、登记、接种、预约等工作，将排摸到的有预防接种证及已开展“现场建卡”的儿童登入信息化系统，并打印预防接种证及预约相应疫苗接种时间。

　　（1）已在信息化系统登记而未按期接种的儿童。在每次冷链运转结束后，利用信息化系统按村（居）打印应种未种儿童信息，并及时将电子版发放给各村公共卫生联络员，由村（居）公共卫生联络员、流管人员上门通知儿童监护人、督促接种并落实儿童未种原因（如生病、已搬迁、回老家等），随后将信息返回至鄞江社区卫生服务中心防疫科，以便进行妥善管理。

　　（2）对村级每月上报的未来接种门诊登记换证的儿童。每月将《流动儿童摸底调查登记表（村级）》内流动儿童与实际已建卡名单进行核对，如发现仍未上门登记接种的儿童，将名单反馈至该儿童居住地的村级建卡点《村级流动儿童摸底调查反馈表》，由村（居）公共卫生联络员、流管人员再次上门通知儿童监护人、督促登记建卡并进行预防接种，同事查明儿童监护人未来建卡的原因。

（三）加强社会动员和健康教育。

　　1、卫生部门与劳动、城建等部门合作，在主要劳动力集中场所（企业、大型建筑工地等）设立宣传服务区，提供包括免疫预防接种等各种卫生知识的宣传资料。

　　2、镇政府积极鼓励开展“同乡教育者”模式的探索，支持“同乡教育者”队伍的建设。在流动儿童家长（监护人）中选择态度积极并有影响力的人作为同乡教育者，鼓励他们以适合该人群的方式，通过一对一或多个同乡之间的交流，宣传预防接种知识、开展教育活动和发放宣传品。

　　3、镇政府委托鄞江镇社区卫生服务中心（卫生院）定期举办一系列的预防接种知识宣传讲座和“面对面”交流、发放小型宣传资料（如折页、张贴画、小画册、录像带、光盘等）等方式开展预防接种的健教宣传。

　　4、鄞江镇社区卫生服务中心（卫生院）要在社区及医院产科、妇保、儿保门诊张贴通俗易懂的宣传资料。与产科及妇科门诊相互配合，及时对孕产妇面对面开展儿童计划免疫知识的宣传教育。

　　5、鄞江镇社区卫生服务中心（卫生院）积极开展系列“妈妈班”培训计划，提高儿童家长免疫规划知识知晓率和免疫接种人员宣传交流水平。