卫生院三年来医改成效和不足工作总结报告

　　自20xx年4月启动以来，新医改已有三年。随着各项改革的循序推进，其效果也已经逐步显现。作为一道世界性难题，其解决必然是一个长期艰巨的过程

　　20xx年被称为“医改元年”，这场在世界上最多人口的大国进行的制度变革，正在以一种积极、谨慎的方式推进。

　　5月21-22日，全国医改工作会议召开。此次会议对过去医改的成效给予了积极的评价，会议认为，过去1年医改工作基本实现了开好局、起好步的目标，同时也表明医改的基本方向、总体思路和实施路径是正确的。今后，医改还要积极稳妥地推进。会议还对今年的医改提出了明确目标：

　　20xx年，国家基本药物制度在30%的基层医疗机构实施，今年，该制度还将在不少于60%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施。此外，新农合和城镇居民医保补助标准将提高，城镇居民医保门诊统筹范围力争达到60%，新农合门诊统筹达到50%。

　　事实上，医改注定是一个长期艰巨的过程，目前，医改的各项步骤都是试点先行、循序渐进的方式进行的，而行进一年，其效果也在逐步显现。

　　一、阶段性成果

　　作为一项制度性改革，政策制定是医改的重头戏。一份国务院医改办的工作表显示，几年来，医改办公室会同有关部门先后制定出台了关破企业退休人员参保、基本药物制度实施意见等17个配套文件，改革的政策框架初步形成。

　　在地方政府的执行层面，进展总体良好。20xx年的34项医改任务，大部分都基本完成，今后将进一步加强对地方工作的督促和指导，分解细化工作指标。  事实上，最大的变化发生在基层医疗机构。基层医疗机构承担着为大部分人提供最基本医疗服务的任务，去年以来，这些医疗机构也成为医改最大的亮点。

　　已经实施基本药物制度的地区药价明显降低，价格下降幅度平均在30%左右，在基层医疗卫生机构就诊人数也在逐步增加。医生和患者的用药和就医习惯也在悄然变化。这正是“公益化”的结果。

　　因此，在新的医改方案中，基本医疗卫生服务被明确为政府应当承担的责任，并成为了公共财政安排的重点。

　　除了基础设施投资加速，政府对医疗机构经费的投入也在加大。随着基本药物制度的实施，过去需要以药养医的基层医疗机构，现在可以从政府投入中获得主要经费。

　　目前，经政府已经制定的相应的补偿政策，对基层医疗机构进行经营费用和人员工资的补偿。明显加大的财政投入效果也是显著的。根据卫生部的相关数据，三年来我院医疗机构床位增加，20xx年底，我院医疗机构床位数由20xx年5张增加到20xx年xx张。

　　不过，加大投入也令地方政府感到压力，一些地方资金拨付较慢，特别是基层财政的压力更加突出，影响到了医改的进展。

二、攻坚战

　　当政府投入成为医改资金的重要来源，那么如何让投资兼顾公平与效率，可能是医改决策者们考虑最多的一个问题。

　　过去，农村的医疗费用居高不下，看病贵的问题一样困扰着农村人。可见，市场化并不总带来高效率，而公益化亦未必就无法兼顾效率。

　　医改最大的难题可能在于如何提供有效的医疗服务。科学技术发展使医疗服务的成本不断增高，人们的期望也非常高，但是资源是有限的，如何用有限的资源满足人们的需求，如何组织医疗服务是这次医改的难点。

　　这也给制度设计提出了很高的要求。虽然当前医改已经取得了一些进展和成效，但是作为一项综合改革，任何一个环节和因素的不适当都可能引起这些初步出现的好势头发生逆转。

　　事实上，推动医改的政府部门各种矛盾开始凸显，利益格局深刻调整，改革的难度和阻力也在增大。

　　“医改是一道世界性难题，也是一个渐进过程。我们要充分认识改革的长期性、艰巨性和复杂性，及时研究改革中出现的新情况、新问题，把握改革的有利时机和条件，迎难而上，不断创新，打好医改攻坚战”。

　　今年将加快基本医疗保障制度建设，全面加强基层医疗卫生服务体系建设，确保基本药物制度建设初显成效，力争公立医院改革试点有所突破

　　这是一场关系全局、涉及亿万人民切身利益的重大民生工程，同时也是建立长效机制的制度变革。

　　新医改方案出台已经有三年，这三年来，我们看到，国家陆续出台了许多相关政策，各地也在组织实施，推行基本药物的“零差率”销售。您能否介绍一下，这三年中医改的进展情况如何？

　　20xx年是医改开局之年，按照“保基本、强基层、建机制”的'要求，国务院办公厅印发了《关于医药卫生体制五项重点改革20xx年工作安排》，明确了20xx年医改的10项重点任务，34项具体目标和分工。经过各村卫生室的共同努力，20xx年医改工作取得了明显进展和初步成效，截至20XX年2月，5项重点改革全部启动实施，10项重点任务、34个具体目标大部分已经基本完成。

　　基本医疗保障制度建设取得显著进展，城镇职工医保、居民医保参保人数达到90%，新农合参保人数达到95%，城乡医疗救助覆盖所有低报对象和五保户，保障水平稳步提高。国家基本药物制度首先在30%的政府办基层医疗机构启动实施，已实施基本药物“零差率”销售的地区药品价格平均下降30%左右，群众基本用药负担得到减轻，制度实施的效果初步显现。基层医疗卫生服务体系建设步伐明显加快，通过培养培训、对口支援、执业医师招聘等多种手段，提升基层服务能力。基本公共卫生服务朝着均等化的目标迈进，乙肝疫苗补种等6个重大公共卫生服务项目和建立居民健康档案等9类基本公共卫生服务向城乡居民免费提供，直接惠及千万家庭。

　　经过三年的努力，我院在基本医疗卫生制度中的责任进一步加强，基本医疗卫生服务的内涵进一步丰富，服务的公平性、可及性进一步提高，群众就医负担有所减轻，看病难、看病贵问题开始逐步缓解，基本实现了开好局、起好步的目标，为下一步深化改革奠定了基础。