《榆林市工伤保险办法》全文

　　为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，分散用人单位工伤风险，制定了《榆林市工伤保险办法》，下面是办法的详细内容。

　　《榆林市工伤保险办法》

　　第一章 总 则

　　第一条 为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，分散用人单位工伤风险，促进安全生产、工伤预防和职业康复，根据国务院《工伤保险条例》、《陕西省实施工伤保险条例办法》，结合我市实际，制定本办法。

　　第二条 本市行政区域内的各类企业和有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)应当依法参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。

　　第三条 工伤保险登记实行参保职工实名制，每年度审核一次，用人单位应将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。

　　用人单位和职工应当遵守劳动安全生产和职业病防治的法律法规，执行安全卫生规程和标准，预防工伤事故发生，避免和减少职业病危害。

　　职工受到工伤事故伤害，用人单位必须落实工伤医疗抢救措施，确保工伤职工得到及时救治。

　　第四条 市劳动保障行政部门负责全市的工伤保险工作。

　　市、区县设立工伤保险经办机构，实行市级垂直管理，具体承办工伤保险事务。

　　市劳动能力鉴定委员会负责全市企业职工劳动能力鉴定工作，其办事机构设在市劳动和社会保障局。

　　第五条 各级财政、人事、民政、卫生、安全生产监督管理部门和工会、残联等组织，应当协同劳动保障行政部门做好工伤保险工作。

　　第二章 工伤保险基金的征缴和管理

　　第六条 工伤保险基金实行市级社会统筹，工伤保险费由工伤保险经办机构征缴。

　　第七条 工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法应当纳入工伤保险基金的其他资金构成。

　　第八条 工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则确定费率。实行行业差别费率和浮动费率，行业差别费率由市劳动和社会保障局按照国家的规定制订。浮动费率在行业费率档次内，由经办机构根据用人单位上年度工伤发生率、工伤保险费使用和职业病危害程度等情况，适时提出调整用人单位费率的建议，市劳动和社会保障局批准后，对用人单位的缴费费率进行调整。

　　第九条 用人单位应当按时足额缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。工伤保险费按下列规定缴纳：

　　(一)用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工上年度月平均工资总额乘以单位缴费费率之积。

　　(二)用人单位职工平均工资低于本市上年度职工月平均工资60%的，以本市上年度职工月平均工资的60%作为缴费基数，职工平均工资高于本市上年度职工月平均工资300%的，以本市上年度职工月平均工资300%作为缴费基数，超过部分用人单位不再缴纳。

　　(三)有雇工的个体工商户以本市上年度职工月平均工资为基数缴纳工伤保险费。

　　第十条 工伤保险基金存入社会保障基金财政收入专户，经办机构设支出专户，实行收支两条线管理，专款专用，并按照下列项目支出：

　　(一)工伤职工医疗费;

　　(二)一至四级的工伤职工伤残津贴;

　　(三)一次性伤残补助金;

　　(四)生活护理费;

　　(五)丧葬补助金;

　　(六)供养亲属抚恤金;

　　(七)一次性工亡补助金;

　　(八)辅助器具配置费;

　　(九)工伤康复费;

　　(十)工伤职工劳动能力鉴定费;

　　(十一)法律、法规规定的其他费用。

　　第十一条 工伤保险费不得减免。用人单位欠缴工伤保险费的，欠缴前已由工伤保险基金支付工伤保险待遇的工伤职工和欠缴期间发生工伤的职工，其欠缴期间的工伤保险待遇由用人单位按照《工伤保险条例》和本办法规定的项目和标准支付，补缴后由工伤保险基金补支。

　　第十二条 市级工伤保险经办机构应当从当年征缴纳工伤保险基金中提取10%，建立风险储备金，用于本市重大事故的工伤保险待遇支付。储备金不足支付时，由市财政垫付。

　　第三章 工伤认定

　　第十三条 工伤认定由市劳动保障行政部门作出决定。

　　用人单位发生工伤事故后，应当在24小时内告知经办机构。工伤认定申请应由用人单位在职工发生事故伤害之日或职业病确诊之日起30日内，向市劳动保障行政部门提出。遇有特殊情况，经劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。

　　用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者职业病确诊之日起1年内，可以直接向市劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

　　用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请的，在此期间发生的符合本办法规定的工伤待遇等有关费用，由用人单位承担。

　　第十四条 提出工伤认定申请时应当填写《工伤认定申请表》，并提交下列材料：

　　(一)工伤职工身份证件、劳动合同文本复印件或与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

　　(二)医疗机构出具的医疗诊断证明或者职业病诊断鉴定书。

　　第十五条 属于下列情况的应提供相关证明材料：

　　(一)由生产事故造成伤害的，应提交向经办机构备案记录和用人单位事故调查报告;

　　(二)认定职业病时，应提交从事有毒有害工种的原始资料(或健康档案)以及有职业病诊断权的医疗机构的病历和职业病诊断鉴定书;

　　(三)因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决或其他有效证明;

　　(四)由于交通事故受到伤害的，提交公安交通管理部门的责任认定书或其他有效的法律文书与相关证明;

　　(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，应提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明需认定因工死亡的，应提交人民法院宣告死亡判决书;

　　(六)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，应提交医疗机构救治资料和死亡证明;

　　(七)在抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，提交事发地县级以上人民政府有关部门出具的证明;

　　(八)属于因公、因战负伤致残的转业、复员军人、旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力和鉴定委员会作出的旧伤复发的鉴定证明。

　　对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。

　　第十六条 工伤认定申请人提供的材料不完整的，劳动保障行政部门应当在15个工作日内以书面形式一次性告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人应当从告知之日起30日内补足全部材料。

　　申请人提供的申请材料完整，属于劳动保障行政部门管辖范围且在受理时效内的，劳动保障行政部门应当受理，并出具受理通知书。

　　第十七条 出现下列情况时，劳动保障行政部门不予受理，并出具不予受理通知书。

　　(一)不符合申请时效规定的;

　　(二)所述伤害事实不清的;

　　(三)不符合管辖权规定或者无书面委托代表关系的;

　　(四)当事人就伤害待遇向人民法院提起诉讼，人民法院判决所认定事实不在工伤范围的;

　　(五)已经由劳动仲裁机构仲裁并执行伤害待遇，或由劳动仲裁调解，双方就伤害待遇达成协议且已执行的;

　　(六)其他依法不应受理的情况。

　　第十八条 劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实。用人单位、工伤职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当协助调查和提供证据。劳动保障行政部门还可以根据工作需要，委托其他统筹地区的劳动保障行政部门或相关部门进行调查核实。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，劳动保障行政部门不再进行调查核实。

　　职工或其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的.，由用人单位承担举证责任。用人单位拒不举证的，劳动保障行政部门可以根据受伤害职工提供的证据依法作出工伤认定结论。

　　第十九条 劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，并将决定通知书送达申请工伤认定的职工(或其直系亲属)和该职工所在单位，同时抄送工伤保险经办机构。

　　按法定程序处理劳动关系争议的时间不计算在工伤认定的时限内。