12月21日上午，新乡医学院中国城乡卫生调查研究中心与华中师范大学中国农村研究院联合举办的“健康中国与卫生事业改革研究成果新闻发布会”在北京召开。会上发布了《健康中国与卫生事业改革》调查报告，新乡医学院管理学院院长孟勇教授从“基层首诊”、“农村慢性病健康管理服务”、“基层医患关系”三个分主题介绍本项研究成果。

　　主办方表示，2016年是《“健康中国2030”规划纲要》实施的开局之年，推进健康中国建设，是全面提升中华民族健康素质、实现人民健康与经济社会协调发展的国家战略。此次发布的调查报告，将有利于国务院《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》中“大力改善医疗服务”等具体措施落地，回应了“要把人民健康放在优先发展的战略地位”的根本要求。

　　基层首诊急需对症下药，编织健康兜底网

　　随着医疗卫生体制的改革推行，医疗资源分配朝着更加公平的方向发展，但“大医院门庭若市、小医院门可罗雀”的就诊现象也时常可见，分级诊疗和基层首诊在推行过程中仍面临较多梗阻。

　　报告显示，当前基层首诊在推行中主要面临三大难题：其一，医保制度不完善，农民不愿去。42.67%的医生认为“农村流动人口要返乡就诊才能报销医疗费”是基层首诊的主要问题;同时，四分之一的医生(25.42%)认为基层卫生机构就医的报销比例不合理。不完善的医保制度弱化了政策引导作用，加大了推行基层首诊的难度。

　　其二，机构条件不充足，农民往上跑。一方面，患者认为基层医疗机构“设备药品不齐全”而较少选择到县以下的基层医疗机构就诊;另一方面，患者认为基层医疗机构“诊疗水平低”而更多选择县及县以上医疗机构就诊。农民的这种“往上跑”的就诊选择既浪费了基层医疗资源，也加大了县市医疗机构的负担。

　　其三，业务培训不到位，农民不放心。过半医生没有参与业务培训，在参加过业务培训的医生中，还不到半数的医生(48.05 %)接受过“全科医师培训”的培训现状也加深了农民患者对基层医疗机构的担心，进而影响农民的就医选择。

　　针对基层就诊推行的三大难题，报告建议从完善医疗保险制度、建立基层长效补偿机制、强化基层医生培训项目和提升基层医疗机构实力等四个方面来进一步保障基层首诊制度在农村的深入推进，以夯实分级诊疗的实践基础，加快实现“健康中国”的改革目标。