合同编号：_________

　　出质人（甲方）：_________

　　法定代表人：_________

　　住所：_________

　　邮政编码：_________

　　电话：_________

　　传真：_________

　　基本账户开户行：_________

　　账号：_________

　　基本账户开户行电话：_________

　　传真：_________

　　质权人（乙方）：_________

　　法定代表人：_________

　　住所：_________

　　邮政编码：_________

　　电话：_________

　　传真：_________

　　签约时间：_________年____月____日

　　签约地点：_________

　　为保障实现编号为_________合同（以下简称借款合同）项下债权，甲方愿意以其有权处分的定期存单（以下简称存单）项下权利作质押，乙方经审查同意接受甲方的质押担保。甲乙双方依照我国有关法律、法规，经协商一致，订立本合同，本合同为上述借款合同不可分割的组成部份。

　　第一条 被担保债权的种类、金额、利率和期限

　　1．担保债权为借款合同项下_________（短期／中期／长期）贷款，本金为（币种）_________（大写）_________（小写）_________，利率为_________，期限自_________年_________月_________日始至_________年_________月_________日止。

　　2．款合同上述情况有变化的，以借款凭证为准。

　　第二条 质物

　　1．保证

　　（1）本存单项下权利为甲方合法所有或依法享有处分权；

　　（2）本存单不存在瑕疵、争议、转质、申请挂失、提起公示催告程序或涉及诉讼、但栽种等情况；

　　（3）本存单上设定的质权未超出存单的现值；

　　（4）已完成与质押有关的审批手续，并取得所有必要的授权；