委 托 人： (简称甲方) 法定代表人： 住 所： 电 话： 传 真：

　　担 保 人： (简称乙方) 法定代表人： 住 所： 电 话： 传 真：

　　鉴于：

　　1.甲方拟与 (以下简称“贷款银行”)签订合同编号为 的借款合同(下称“借款合同”)， 拟借款金额为(小写) (大写) ，借款期限 ，从 年 月 日始至 年 月 日止。

　　2.乙方应甲方请求为其向贷款银行提供借款担保，并与贷款银行签订保证合同。

　　据此，甲、乙双方经友好协商，就乙方为甲方提供借款担保事宜，达成如下协议：

　　第一条 在甲方遵守本协议各项约定条款并向乙方提供反担保确立的前提下，乙方同意就甲方向贷款银行申请并取得借款承担保证责任。

　　第二条 关于反担保等风险防范措施：

　　1.甲方向乙方提供为乙方接受和认可的反担保，其反担保措施为以下一种或数种形式 ：

　　(1)以甲方自有的财产(包括但不限于动产、不动产、知识产权、机械设备、票据、债权、收费权、在其他公司中持有的股权等)抵押/质押给乙方。甲、乙双方须为此另行签订《抵押/质押反担保合同》，并办理相应的抵押/质押登记手续。

　　(2)以第三方自有的财产(包括但不限于动产、不动产、知识产权、机械设备、票据、债权、收费权、在其他公司中持有的股权等)抵押/质押给乙方。第三方与乙方须为此另行签订《抵押/质押反担保合同》，并办理相应的抵押/质押登记手续。

　　(3)第三方(包括但不限于企业法人、自然人)与乙方签订不可撤消的、承担连带责任的反担保合同。

　　(4)其他方式。

　　甲方应承担办理上述事宜(包括但不限于办理抵押/质押登记、对抵押物/质押物进行保险、公证和律师见证)产生的一切费用。