党委工作部 ：

　　xx同志(男)， 22 岁， 汉 族，系中共预备党员，身份证号码 xxxxxx，由 信息系 去 (关系转入地如户县组织或接接受单位xx支部) ，请转接组织关系。该同志党费已交到 20xx 年 7 月。

　　党员联系电话或其他联系方式：

　　xxx

　　xx年x月x日

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