第二部分 设施 、设备清单

　　本《设施清单》为（甲方）       同（乙方）        所签订的编号为房屋租赁合同的附件。

甲方向乙方提供以下设施、设备：

　　一、燃气管道 [ ] 煤气罐 [ ]

　　二、暖气管道 [ ]

　　三、热水管道 [ ]

　　四、燃气热水器 [ ] 型号：

　　电热水器 [ ] 型号：

　　五、空调 [ ] 型号及数量：

　　六、家具 [ ] 型号及数量：

　　七、电器 [ ] 型号及数量：

　　八、水表现数： 电表现数： 燃气表现数：

　　九、装修状况：

　　十、其它设施、设备：

　　甲方：                                          乙方：

　　签约日期：  年   月   日

　　签约地点：

使用说明：

　　1、《房屋租赁合同》、《房屋承租居间合同》推荐文本为中国消费者协会委托北京汇佳律师事务所拟定，为建议使用。

　　2、凡承诺使用《房屋租赁合同》、《房屋承租居间合同》推荐文本的经营者，有义务应消费者的要求使用。

　　3、选择 “ 争议解决 ” 方式中提请仲裁方式时，应填写所选择仲裁机构的法定名称。

　　4、《房屋租赁合同》、《房屋承租居间合同》推荐文本中相关条款，在符合国家法律规定的前提下，考虑消费者与经营者双方的合法权益，结合实际需要可能做出修改。