办公电话:                                                                                  办公电话:  

        传 真：                                                                                     传 真 ：

      法人代表(签字):                                                                          法人代表(签字): 

      手 机:                                                                                          手 机: 

      受委托代表(签字):                                                                       签约日期:年 月 日

      受委托代表(签字): 

       电 话: 

      开户银行:

      手 机: 

     开户账号: 

     签约日期: 年 月 日