精神科工作计划（三）

　　为确保重症精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合防控措施，为重症精神病患者提供健康干预，有效降低危险行为，提高精神病患者与其家庭的生活质量，根据国家《基本公共卫生服务项目规范》的要求，结合实际，制定本实施方案。

一、成立组织，加强领导：

　　为加强对精神病患者的管理，我院成立了重症精神病人管理小组，组长由院长周兴奎兼任，公卫科科长李晓红任副组长，成员有吕建华、张康、范瑞琳及各村医组成。领导小组全面负责重性精神疾病工作领导、检查、协调。

二、年度工作目标：

　　普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。以镇为单位重性精神疾病患者检出率达到3.5%以上，管理治疗网络覆盖率达70%，登记患者网络录入率达到100%，规范管理率达到95%以上，全年对纳入管理的重性精神病按着进行1次健康体检，随访不少于4次，在管患者病情稳定率达到60%以上。

三、主要工作内容

　　1、管理人员培训：按照实施方案和技术规范要求，做好精神病管理人员培训。制定培训工作计划，分期分批、有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家属护理、村委会人员相关知识与技能。

　　2、为精神病人建立健康档案进行康复指导。及时为每一名新发现患者建立健康档案，建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。

　　3、精神病人的发现：接受过重性精神病患者管理培训村医与中心医生通过合作医疗报销，不定期对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息，对发现新患者下列患者，并做初步筛查工作，明确的建立管理档案，纳入规范化管理。不明确诊断的重性精神病，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构。

　　4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，并进行分类干预，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。

　　5、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。

　　6、健康体检：根据精神病人病情，每年安排适当的时间为所有在册管理的精神病人提供一次免费的体检，体检内容主要是身高、体重和血压等一般项目。

　　精神科工作计划（四）

　　根据上级文件的任务要求，结合本辖区精神卫生工作的实际情况，加强社区精神卫生服务，进一步规范精防康复工作制度，深入开展精神卫生知识宣传，加强以法管理，确保社区稳定，实现人人享有精神卫生保健服务，特制订本计划：

　　一、加大精神卫生工作组织建设；加强领导力度，切实把精神卫生工作纳入日常工作。根据机构人员变动情况，及时调整领导小组成员和精防看护网人员并对精防看护网成员进行精神卫生知识培训，提高整体看护水平，确保精神卫生工作有序、深入开展。

　　二、健全、完善各项管理制度；执行重点精神病患者监护责任制度，对易肇事肇祸、影响社会治安的患者及时签订监护责任书，落实亲属监护人，履行监护职责，提高监护实效。

　　三、落实“四疗一教育”的康复工作；提高精神病患者社区康复实效。社区医生及居委会精神卫生工作人员对辖区内精神病人做好定期随访、动态管理、督促就医服药，加强家庭康复指导，做好评估工作。

　　四、加大精神卫生知识培训与宣传；安排对居委会精神病防治康复成员、社区户籍制医护人员的精神卫生知识培训，提高对辖区精神病患者的监护技能和康复专业技术服务能力。精心组织“4月7日、10月10日世界精神卫生日”和“助残日”的宣传活动，普及精神卫生知识。加强法制观念，反对歧视精神病患者，为精神病患者回归社会创造良好的社会氛围。

　　五、加强“节日”和“重大活动”期间精神病患者的监护和管理，对有肇事肇祸苗子的患者，及时按有关政策落实经费送院治疗，严防精神病人肇事肇祸的发生，确保社区治安稳定。

　　六、做好摸底调查，建档立卡，全面准确掌握我乡精神病患者基本情况，重症轻症，阵发性，先天性，后天性病人，因疾病或家庭遗传性引起精神病和各种疾病引起的病史调查，并按规定时间填写各种调查报表。

　　七、筛查重症患者，解除关锁，回归社会，普及精神病卫生知识，创造接纳精神病人的良好社会环境，为精神病人就业提供机会。

　　八、增大精神卫生康复工作经费的管理，加强帮困力度，用足用好政府优惠政策，做好帮困解困工作；对精神病患者家庭有经济困难者，每逢重大节日给予一定补助，其子女给予开学补助，以减轻其家庭经济负担。

　　九、认真做好社区精神卫生工作的监督考核、评估，各类统计报表上报及时、完整、规范、正确

　　十、加强人员培训，提高人员素质，使用全国基层精防康复工作人员统一培训教材，以卫生院为龙头，对社区卫生服务站、乡村医生和志愿工作者及家属进行培训。