印度的医疗保障制度(2)

时间:2021-08-31

  相关知识

  十亿人口的印度是仅次于中国的世界人口大国和发展中国家。其医疗水平却比许多人认为的要高得多。在2000年6月世界卫生组织对全球191个成员国卫生效绩的排名中,一向被认为“分配极不公平”的印度排名第43位,名列发展中国家前茅。

  早在20世纪80年代初期,印度政府就制定了在全国农村逐步建立三级医疗保健网的宏伟目标。这一网络包括保健站、初级保健中心和社区保健中心三部分,免费向广大穷人提供医疗服务。在各大城市,印度政府开设的公立医院也是穷人看病的首选,医院对就诊的穷人免收挂号费。

  印度的医疗保险制度十分注意覆盖弱势群体。印度建立了诸如全民免费免疫计划和公立医院免费治疗项目等公共卫生制度,以保障弱势群体、特别是广大农民能够享受基本的医疗保障。更值得注意的是,印度政府对金融保险市场一直持有强硬的干预手段,规范银行和保险公司的行为,促使其采取足够的措施照顾弱势群体。

  印度的医疗保障制度,核心思想就是运用经济和行政等各种杠杆,制订一系列行之有效的公共政策,既要使富人享受室外绿草如茵、屋内环境优雅、各种先进医疗设备一应俱全的星级医疗服务,同时也要使普通百姓能够享受基本的医疗保障。

  印度主要有以下三种医疗保险和救助形式:

  农产品加工企业组织合同农户向保险公司集体投保。如,科拉拉邦某区牛奶生产者合作社协会与东印度保险公司签约,协助奶牛养殖户投保住院医疗保险。每户每年保费为100多卢比(约合2美元多),保险限额为15000卢比(约合300多美元)。目前参加这项计划的农户约占该企业合同农户的'2/3。

  非政府组织为成员设计保险项目集体向保险公司投保。如,古吉拉特邦非正规产业妇女联合会与印度联合保险公司签约,提供三个档次的住院保险产品:个人缴纳年度保费分别为 85、200和 400卢比,对应的保险限额分别为2000、5500和一万卢比。不过,该项目不覆盖乙型肝炎和肺结核之类的慢性传染病。目前,该联合会有十万多人参保,约占该组织成员总数的1/3。

  非正规经济产业工会的健康福利项目。这些工会各自设有福利基金,每年按照雇员工资的固定百分比从每个会员及其雇主那里收费。根据各工会的福利章程,会员在满足规定的基金缴纳年限或缴纳金额后,有权利享受医疗、养老、伤残、生育、丧葬、嫁娶、房屋和失业补助,或是其中的单项福利。科拉拉邦的非正规产业工会中,约有半数工会提供大病医疗补助,例如棕榈酒业工会设有金额为3000卢比的癌症医疗补助金。

  兴办这些保险项目不仅有利于成员的健康安全和收入安全,而且有助于加强社区和社团的凝聚力。这些保险项目主要针对的是发病率较低但医疗费用较高的大病风险。采取社区和社团集体投保的方式也克服了与正规保险项目相联系的成本障碍。以往保险公司不接纳非正规部门个人客户的一个重要原因.是他们获得收入的时间和金额都不确定,加之投保数额较小,导致公司相对交易成本太高。而社区和社团集体投保一方面降低了保险公司的交易成本使得非正规就业者获得正规保险服务,另一方面由于和保险公司挂钩从而强化了单个社区和社团的风险分散能力。

  印度能推行行之有效的社会医疗保障制度,最根本的基础是其日益发展的制药业及其低廉的价格。作为文明古国,印度的草药很发达。近年来,印度政府积极提倡使用印药,并在广大农村建立了草药中心,鼓励能用草药就不用西药,从而大大降低了穷人的治疗费用。此外,由于国产西药质量普遍很好,绝大部分印度人都选用国产药,对于感冒发烧这样的小病,穷人只要拿处方去药店,花上二三十卢比买药服下,就能解决问题。类似“扶他林”之类的药,价格也只有中国的1/3。

  印度医药企业的国际化程度较高。印度医药企业中排名第三的西普拉公司上世纪80年代末90年代初就获得了美国食品及药物管理局对其生产设施颁发的许可证,生产的药品已经可以销售到世界上100多个国家。

  印度的经验证明,采取市场经济体制的发展中国家完全能够根据本国社会政治经济文化的特点,建立独特的公共卫生制度和医疗保障制度,并利用医疗救济手段援助贫困人口,以满足国民最基本的健康需求。

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