出生医学证明委托书范本参考

　　出生医学证明委托书范本一

　　XX妇幼保健院：

　　本人由于特殊原因，不能亲自来领取本人在贵院分娩的`婴儿姓名： 的《出生医学证明》，现委托 同志到你处代理领取《出生医学证明》。

　　被委托人姓名：

　　身份证号码：

　　委托人： 委托日期：

　　出生医学证明委托书范本二

　　受托人： 性别： 出生年月： 年 月 日 有效身份证件类别：

　　有效身份证件号码：

　　联系电话：

　　与委托人关系：

　　委托人因不能亲自来 办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人张延耿代理本人领取婴儿姓名为***的《出生医学证明》。

　　凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

　　委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

　　委托人签名： 受托人签名：

　　年 月 日 年 月 日

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