考二级心理咨询师论文(2)
时间：2021-08-31八、咨询过程：
1、咨询阶段大致分为：
（1）诊断评估与咨询关系建立阶段（第1次）；
（2）心理咨询进展阶段（第2、3、4、5次）；
（3）结束与巩固阶段（第6次）。
2、具体咨询过程
（1）诊断评估与咨询关系建立阶段
第一次咨询
①目的：
A、了解来访者基本情况，建立良好的咨询关系；
B、与母亲建立良好的关系，侧面了解母子关系情况；
C、对问题的初步诊断。
②方法：心理测验、访谈法。
③过程：
A、填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项与规则。
B、给来访者做了SCL-90测验，结果表明来访者在恐怖因子和焦虑因子上呈阳性。
躯体化 强迫 人际敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 1.2 1.3 1.6 1.3 2.0 1.1 3.1 1.2 1.3
C、和孩子进行了良好的沟通，母亲在场，孩子很信任咨询师，对孩子的情况有了相对清晰的了解，初步建立了信任的关系。
D、同时和母亲进行了交流，补充了孩子的成长经历与症状的相关情况，并和母亲阐述家庭和母亲支持的重要性，确定下一步的咨询方法和咨询疗程的具体安排。
④效果
第一次沟通情况良好，双方都比较满意。
（2）心理咨询进展阶段
第二次咨询
①目的：
A、继续加深咨询关系；
B、学习放松技巧，正确面对恐惧情绪。
②方法：谈话法、系统脱敏疗法。
③过程：
A、与孩子沟通上周的感受，放松孩子的情绪，继续建立良好的关系；
B、与母亲和孩子详细解释了系统脱敏疗法的操作步骤；
C、教孩子学习放松技巧，主要采取雅克布松的渐进性肌肉放松 7
法。从额头、眼睛、嘴巴、颈部、肩部、手、大腿、脚等肌肉先紧张后放松，达到全身的放松状态，让母亲和孩子都参与进来，指导每一个放松步骤，逐步学会放松；
D、教导孩子深呼吸放松，通过腹式呼吸法，学会调整自己的呼吸；
E、布置作业：回家练习肌肉放松法和深呼吸放松，学会紧张恐惧的时候采用这两种放松方法来对抗，要求母亲每天陪同孩子做20~30分钟，练习到能够自如运用。
第三次咨询
①目的：
A、熟练放松方法；
B、学会评估恐惧情绪；
C、建立恐惧情绪等级表；
②方法：谈话法、系统脱敏疗法。
③过程：
A、让孩子演示两种放松方法，检验孩子掌握程度，并给予相应指导；
B、让孩子将对狗的恐惧情绪进行评估，根据不同情境进行打分；
C、与孩子一起，将对狗的恐惧焦虑情境都列举出来，并根据孩子对狗的恐惧情绪强度建立等级表。共分为六个等级：
1、从书本上看到狗——0分（完全放松）
2、从电视里看到狗——10分
3、听到狗叫声——20分
4、远远的看到狗，10米左右——30分
5、走近狗5米左右——40分
6、狗到自己身边——50分；
D、布置作业：回家继续练习放松方法。告诉求助者当自己出现紧张焦虑情况时采取放松方法来进行对抗，要求母亲陪同孩子并指导孩子进行放松练习。
第四次咨询
8①目的：
A、进行想象系统脱敏训练；
B、巩固对放松方法的掌握。
②方法：谈话法、想象系统脱敏。
③过程：
A、继续检验孩子对放松方法的运用，发现孩子对放松方法已经熟练掌握；
B、根据上次的恐惧情绪等级表，给孩子一级一级的放松，第5、第6层级没有完全放松。由于孩子熟练地掌握了放松方法，所以其他层级的对抗效果比较良好；
C、约定下次继续进行想象系统方法，用时50分钟左右；
D、布置作业：在母亲的指导下进行，让孩子回家后继续根据恐惧情绪等级表放松。
第五次咨询
①目的：
A、巩固咨询效果；
B、继续想象系统脱敏；
C、改善对狗的认知和看法。
②方法：谈话法、想象系统脱敏。
③过程：
A、检验孩子的作业的进度，效果还不错；
B、通过谈话法，与孩子讨论狗为什么是人类的朋友，因为狗对主人忠诚，讲了义犬救主和给主人守墓的故事，让孩子很感动，并讨论小狗的弱点，给它吃就会对你摇尾巴，对你友好，改善孩子对狗的认知，增强对狗的心理优势；
C、继续给孩子做想象系统脱敏，重点进行第5和第6层级的放松，孩子非常的配合，效果良好；
D、母亲反馈，孩子在日常生活中对自我情绪的调控能力有所增强，并活学活用放松方法；
E、布置作业：回家继续进行想象系统脱敏训练，要求母亲陪同进行。同时要求让母亲陪同求助者，在现实中从远处看狗。
（3）结束与巩固阶段
第六次咨询
①目的：
A、巩固咨询效果；
B、结束咨询。
②方法：谈话法、现实系统脱敏。
③过程：
A、想象系统脱敏的效果很好，根据母亲和孩子的反馈，孩子远距离对狗的恐惧减轻；
B、在与孩子谈话时，征得孩子同意，在咨询室里接触狗。预先买了狗粮，然后借来了个头稍大的宠物狗，然后先由母亲拿狗粮喂狗，小狗吃了后很开心，母亲摸摸了狗，然后母亲和咨询师鼓励孩子也拿狗粮喂狗，孩子刚开始有点紧张，后来大胆的拿起狗粮先扔给小狗吃，小狗吃了后，很高兴，对着他摇起了尾巴，扔了几根后，小狗尾巴摇得更欢了，开始接近他，慢慢的他放心了，伸手摸摸了小狗的毛，感觉没有危险性，然后就和小狗玩成一块了；
C、咨询到此告一段落，取得了比较好的咨询效果，求助者基本上消除了对狗的恐惧情绪。与求助者达成私下协议，以后想老师了，可以拨打咨询中心的电话。
九、咨询效果的评估
1、求助者自己的评价：通过咨询，不再对狗产生恐惧，对狗有了清晰正确的认知，对咨询过程和效果都很满意。
2、求助者家长的评价：孩子对狗不再恐惧，在日常生活中自我情绪的调控能力有所加强，对咨询效果满意。
3、咨询师的评估：通过六次的心理咨询，求助者对狗的恐惧情绪基本上消除，并建立了对狗的良性认知，从心理层面消除对狗的恐惧，从现实层面接触狗，获得良好的效果。三个月后的电话随访，称咨询效果继续保持。
3、咨询测量的结果正常，恐怖和焦虑分下降，均没有达到阳性。
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