第2篇：关于中医治疗胃疼的分析

　　胃痛，又称“胃脘痛”、“胃气痛”、“肝胃气痛”，是以胃脘部近歧骨处疼痛为主要症状的一种病证。相当于西医学中的急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，胃神经官能症，胃下垂，胃痉挛等疾病。

　　胃痛是临床上最常见的多发病证之一，胃痛主要是与肝、脾关系最为密切，早在《黄帝内经》中就有所记载。《灵枢·邪气脏腑病形》中云：胃病者，腹嗔胀，胃脘当心而痛”，《素问·六元正纪大论》云：木郁之发……民病胃脘当心而痛”，其特点为病程长，易反复发作。随着人们生活节奏的加快及饮食结构的改变，胃痛的发病率也成逐年増高的趋势，且发病越来越年轻化。面对这一严重影响人类健康的疾病，很多医家、学者在祖国医学的指导下，对本病的研究日益深入，现归纳如下。

1病因病机

　　祖国医学认为胃为阳土，喜润恶燥，为“水谷之海仓廪之官”，以通为用，以降为顺。在《素问。举痛论》中指出：寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。《素问?痹论》又云：饮食自倍，肠胃乃伤。”《医学正传?胃脘痛》中还提到：初致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎煿复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深……故胃脘疼痛。”《沈氏尊生书》中又云：胃痛，邪干胃脘病也……惟肝气相乘为最甚，以木性暴且正克也。《证治汇补。心痛》又云：服寒药过多，致脾胃虚弱，胃脘作痛。总之，不论是感受外邪、内伤饮食、还是情志不遂、脏腑功能失调，最终均可导致胃失和降，不通则痛，而发生胃痛。

2中药治疗

　　胃痛虽然是较单纯的病证，但其成因却很复杂，古往今来，根据病因病机的不同，胃痛的治法也不尽相同，很多医家根据自己的临床经验从不同的方面对胃痛进行辨证论治，均取得较好疗效。

　　2.1气血双调法

　　《景岳全书。心腹痛》曰：胃脘痛“无不皆关于气，盖食停则气滞，寒留则气凝。所以治痛之要，但察其果属实邪，当以理气为主”。祖国医学认为“气为血之帅”、“气滞血亦滞”。通则不痛，气血调和也；痛则不通，气血瘀滞也。在这一理论基础上，何进记载张焱教授采用气血双调法治疗胃痛，在治疗胃痛临证施治时，常通过调气以达到和血之目的，使“气行血亦行”，气血调和，自然痛止。朱树康等采用自拟胃痛方，其中有党参30g，苍术10g生地30g麦冬10g，三棱10g莪术10g柴胡10g陈皮10g，白术10g等理气化瘀之品，治疗慢性胃炎例进行疗效观察，总有效率达100%。范国华131记载在临床实践中把胃痛分成气滞、血瘀和虚证三大类型，本着郁者疏解瘀积者消导，虚损者补之的原则，采取调气以和血、和血以调气、调气以温中的治则，以六郁汤为基本方加减治疗胃痛，使气通血和，疗效甚佳。马玉芳等介绍了李遇春教授多年治疗胃痛临床用药的学术经验，概括胃痛的常见病因有三种，即：滞、虚和瘀。叶天士在《临证指南医案》中深刻的揭示了胃痛发病的机理，“其初在经在气，其久入络入血“胃痛久则屡发，必有凝痰聚瘀”。李遇春教授认为气滞是胃痛发病早期和常见病因，胃痛长期不愈或反复发作，久病入络，即可形成瘀血，这是胃痛反复发作，缠绵难愈的关键所在，所以在治疗上运用丹参饮理气活血来治疗胃痛取得很好疗效。李健以“调气以和血，调血以和气，补气以温中，和血以养阴”为根本法宝，谨守“腑气以通为和、腑以通为补”的原则，用调和气血法来治疗胃痛，取得很好效果。在临床上，还有很多医家从气血方面来治疗胃痛，都取得了一定成效。

　　2.2疏肝和胃法

　　张世筠等研究流行病学调查的结果表明：胃痛患者除肝阳化风、血虚生风外，其余各型肝证的总积分均高于正常人，即肝证越严重，则越易罹患胃痛，可见胃痛与中医肝证有着较为密切的关系。张效科等认为慢性胃脘痛的发生与肝失疏泄、气机郁滞有密切关系，肝病在先，胃病在后，临证表现以肝胃不和型多见，治疗慢性胃痛应以疏肝和胃法治疗为主。脾胃的受纳运化，中焦气机的升降，均有赖于肝之疏泄，《素问·宝命全形论》云：土得木而达”。在这一理论基础上，庞嘉言等181记述了杨贵荣老师的经验，认为胃痛当首责之于肝，因肝之疏泄功能失常，气机升降失调，脾胃运化失司，胃失和降，不通则痛，故发胃痛，所以在临证治疗胃痛时常常以柴胡疏肝散为主方进行加减，收到较好的疗效。王志强等记载岳在文认为胃痛虽然病位在胃，而脏腑则与肝有密切关联，因为在生理上，肝气以疏，胃气方降，而胃为水谷之海，以通为用，以降为顺，降则调和，不降则滞，反升为逆，通降是胃和的表现，通降正常则出入有序。因此，岳在文在治疗胃痛上，主张重在调肝，以疏肝和胃、疏肝泄热和柔肝和胃为治疗胃痛的大法。

　　2.3辛开苦降法

　　“辛开苦降”法源于张仲景《伤寒论》，是将辛温与苦寒两种截然不同性味的药物配伍使用。周长庆、韩玉全将此法用以治疗胃痛，以左金丸为主方进行加减，黄连、吴茱萸二药一辛一苦，一热一寒，一升一降，开散之中寓通泄，通泄之中寄开散，清热不忧寒，散寒不忧热，相反相成，调整气机，平衡阴阳，在临床上取得很好效果。

3其他

　　3.1药膳治疗

　　揭建华121认为用药膳治疗胃痛，既可保护胃黏膜又可増强胃气，助长药物发挥作用，粥能养脾胃，生津液，与药散同煎相得益彰，适合于慢性病中长期治疗的特点，而且患者易于接受。远胡1131用云南白药、红枣、饴糖为主料，将大枣去核，同饴糖放入碗中，置锅中蒸熟，先食枣肉，再倒入云南白药于碗内，拌匀即成，趁热空腹饮服，可化瘀止痛，适用于胃溃疡、血瘀胃痛。张健针对伤食胃痛、寒凝胃痛、气滞胃痛、燥热胃痛、瘀血胃痛和脾虚胃痛，一定效果。钱冬等在遵循中医食疗学理论的基础上，将谷物、干果、蔬菜分类、归经，进行平衡、配伍，合理应用于临床，进行辅助治疗，既起到营养保健作用，又起到治疗胃痛的效果，集防治于一身，在临床上取得了满意的疗效。

　　3.2神阙贴敷法

　　神阙穴为经络之总枢，通过任、督、冲、带四脉而统属全身经络，联系五脏六腑。神阙贴是一种远红外线治疗贴剂。胡家才1161根据“内病外治”理论，采用神阙贴敷贴神阙穴对30例胃痛患者进行临床观察，通过经络调节作用和远红外线的理疗作用，调节各脏腑经络的功能活动，促使中焦气机调畅，使脾胃功能恢复正常，结果取得很好疗效。

　　3.3针灸疗法

　　针法具有快捷、安全、经济的优点；灸法具有使用方便、药源广阔、成本低的优点，总之针灸疗法很易于被广大患者接受。高阳等1171用针刺合谷、足三里、内关治疗急性胃痛，与肌肉注射山莨菪碱进行对比，结果针刺镇痛效果不逊于山莨菪碱，而且针刺镇痛起效的时间、对抗复发、减少毒副反应方面优于山莨菪碱。徐国林等1181用隔姜灸分别灸中脘、足三里、内关、公孙、行间和脾俞、胃俞、中脘、章门、足三里、内关、阴陵泉治疗寒滞肝脉和脾胃虚寒胃痛者，结果总有效率竟达100%。龙建武等1191用梅花磁针灸综合疗法治疗胃痛，结果在50例患者中，梅花磁针点按治疗完毕，疼痛立即消失24例，好转9例；经7天治疗后，痊愈26例，好转13例；经1个疗程治疗后，疫愈36例，好转11例，无效3例。

　　3.4推拿、按摩疗法

　　推拿、按摩不失为临床一种简单有效且又经济的治疗方法，任建新120采用推拿法治疗急性胃痛100例，不同的证型，选取不同的穴位和采用不同的手法，结果症状消失79例，占79%症状缓解18例，占18%症状好转3例，占3%林锋选用肝俞、胆俞、脾俞、胃俞，若背部有压痛区，以压痛区为主，使用按揉法按摩背俞穴治疗胃痛150例，结果有效率96%。张培振1221对62例胃痛患者采用摩腹点按九转法进行治疗，结果第一个疗程有效率61.2%，第二个疗程有效率82.1%，第三个疗程有效率85.4%，取得较满意的临床效果。

4展望

　　中医治疗胃痛，除上述疗法外，还有穴位植线法、穴位注射法等，与西医相比，中医治疗胃痛具有较大的优势中药药源广泛，价格低廉，而且安全，无毒副作用，容易被广大患者所接受。因此，中医治疗胃痛具有广阔的应用前景和很好的研究价值。