一、填空题：

　　1．抗菌药物是指具有___________活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及___________、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。

　　2．医师开具处方和药师调剂处方应当遵循 、 、 、 的原则。抗菌药物使用的合理性包括 、 、 三个因素。

　　3．抗菌药物的预防性应用，包括______________应用抗菌药物和_______________预防用药。

　　4．不合理处方包括 处方、用药 处方及 处方。

　　5．按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，接受清洁手术者（Ⅰ类切口），术前___ ___小时内，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过____ __小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过__ ___小时，个别情况可延长至48小时。

　　6．对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权：骨干级以上技术职务任职资格医师可使用 ；责任级以上技术职务任职资格的医师可使用 。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于 天。

　　7．手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于__ 类切口。

　　8．《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过 种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过 ，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过 。

　　二、单项选择题：

　　1、正确的抗菌治疗方案需考虑（ ）

　　A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上3项

　　2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（ ）

　　A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛

　　3、下列情况有抗菌药联合用药指征（ ）

　　A、慢支急性发作 B、病原菌尚未查明的严重细菌感染

　　C、急性肾盂肾炎 D、急性细菌性肺炎

　　4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（ ）

　　A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体 C. 病原体可能存在的耐药性

　　D. 以上都对

　　5、下列情况何种是预防用药的适应（ ）

　　A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工关节移植手术

　　6、下列说法正确的是（ ）

　　A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗

　　B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PK／PD特点，等时分次给药

　　C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用

　　D. 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响

　　7、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：（ ）

　　A. 12~24小时 B. 24~48小时 C. 48~72小时 D. 2小时以上

　　8、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（ ）

　　A.24h B.48h C.72～96h D.96h

　　9、抗菌药分三类管理是为了（ ）

　　A、规范抗菌药按一、二、三线使用 B、按感染病情轻重分别用药

　　C、抗菌药合理使用的管理有尽有 D、抗菌药的联合应用

　　10、引起医院内感染的致病菌主要是：（ ）

　　A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体

　　11、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是：（ ）

　　A. 病毒性感染者不用

　　B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素

　　C. 联合使用必须有严格指征

　　D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

　　12、选用的抗菌药物时，下列哪种做法不正确（ ）

　　A. 了解所选抗菌药物的通用名及所属类别

　　B. 有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半减期长的药物

　　C. 应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用

　　D. 外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择3代、4代头胞菌素等高档抗菌药物

　　13、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药: （ ）

　　A. 手术范围大，时间长，污染机会增加

　　B. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者

　　C. 人工关节置换手术

　　D. 术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官

　　14、关于SSI的细菌学下列说法不正确的是：（ ）

　　A. 最常见的病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)，其次是肠道杆菌科细菌(大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等)。

　　B.SSI的病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是内源性的，即来自患者本身的皮肤、黏膜及空腔脏器内的细菌。

　　C.手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型的SSI致病菌是革兰阳性菌。

　　D.在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起。

　　15、妊娠期可以选用的抗菌药物有（ ）

　　A、庆大霉素 B、环丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林

　　三、是非题

　　1、第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄（ ）

　　2、产ESBLs菌株所致感染的治疗宜选用第四代头孢菌素（ ）

　　3、肾功能不全时，头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用（ ）

　　4、对青霉素过敏休克患者，亦可应用头孢菌素（ ）

　　5、两性霉素B静滴不易发生畏寒、寒颤、发热、静脉炎等不良事件（ ）

　　6、治疗假膜性肠炎首选氟康唑（ ）

　　7、肾功能不全时禁用氨基糖甙类抗生素（ ）

　　8、引起过敏性休克最常见的药物为青霉素（ ）

　　9、氯霉素可致早产儿、新生儿发生“灰婴综合征”，应避免使用（ ）

　　10、SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌感染（ ）

　　11、亚胺培南-西司他丁为治疗细菌性脑膜炎的选用药物（ ）

　　12、所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感（ ）

　　13、氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗（ ）

　　14、氨苄西林为肠球菌感染的首选用药（ ）

　　15、青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用（ ）

　　四、简答题

　　1、论述抗菌药物治疗性应用的基本原则。

　　2、抗菌药物治疗失败的常见原因有哪些？

　　参考答案：

　　一、填空题

　　1．杀菌或抑菌、喹诺酮类、真菌

　　2．安全 、 有效 、合理 、经济 、安全 、有效 、经济

　　3外科围手术期预防 、内科系统非手术

　　4．不规范 、不适宜 、超常

　　5．0.5-2 3 24

　　6．限制使用级、特殊使用级、1天

　　7．II

　　8． 35 、60%、20%

　　二、单项选择题

　　1---5、D C B D D 6---10 D B C C B 11---15 D D D C D

　　三、是非题

　　1、√ 2、× 3、× 4、× 5、× 6、× 7、× 8、√ 9、√ 10、√ 11、× 12、√ 13、× 14、√ 15、√

　　四、简答题

　　1、论述抗菌药物治疗性应用的基本原则。

　　答：1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

　　2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物

　　3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

　　4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订

　　（1）品种选择： （2）给药剂量： （3）给药途径：（4）给药次数：

　　（5）疗程： （6）抗菌药物的联合应用要有明确指征：

　　2、抗生素治疗失败的常见原因有哪些？

　　答：抗菌治疗无效，因素可包括：病人、病原及药物的选择等方面：

　　（1） 病人与诊断因素：误诊与延误；免疫缺陷与抑制；局限性、包裹性感染，如脓肿；靶器官血流不足或血流阻塞；坏死组织及继发感染；异物与手术残留物；服药程度。

　　（2） 病原抗药性，可分为单一抗药性和多重抗药性；敏感性测试不正确；治疗阶段产生抗药性；突变株。

　　（3）抗菌药物：选择失误；给药途径、剂量、剂型；药物稳定性；药物活化：有些抗生素是以药物前体的形式存在，依赖在体内活化而成为有效形式，因此体内疗效的波动可能很大；已知或未知的降低或抑制药物的因素。