一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

　　1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　①疼痛性质和特点：包括疼痛部位，疼痛强度(绞痛?隐痛?顿痛?)有无向四周放射，持续性痛还是阵发性痛(3分)

　　②发病诱因，伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等(3分)

　　③饮食、睡眠、二便、体重变化情况(2分)

　　2.诊疗经过(2分)

　　①是否到过医院就诊，作过那些检查(1分)

　　②有无治疗，治疗的情况及效果如何(1分)

(二)相关病史(3分)

　　1.有无药物过敏史(1分)

　　2.既往有无类似发作及腹部手术史(1分)

　　3.有无高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有无排尿困难(1分)

二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

　　(三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

　　(四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：006

　　简要病史：男性，48岁，间歇性头晕、头痛2年

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　时间：7分钟总分：15分

　　诊断：高血压病

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

　　1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　①头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间(3分)

　　②伴随症状：恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等(2分)

　　③诱因(2分)

　　④饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)

　　2.诊疗经过(2分)

　　①是否到过医院就诊，作过那些检查(1分)

　　②治疗情况如何(1分)

(二)相关病史(3分)

　　1.有无高血压病史及家族史(1分)

　　2.有无继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜洛细胞瘤等(1分)

　　3.吸烟和饮酒史、职业(0.5分)

　　4.有无药物过敏史(0.5分)二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

　　(二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

　　(三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

　　(四)暗示性问诊(扣0.5分)