护理知识竞赛试题及答案(2)

时间:2021-08-31

二。问答题:

  1、简述补钾的注意事项

  答:遵医嘱静脉补钾时,应注意浓度、速度、用量等要求

  (1)尿量正常:静脉补钾前应先了解肾功能,因肾功能不良可影响钾离子排出,每日尿量须大于600ml,或每小时尿量大于30ml,才能保证安全静脉补钾。

  (2)浓度不高:静脉输液钾浓度不大于0.3%,禁止静脉直接推注氯化钾,以免血钾突然升高导致心脏骤停。

  (3)速度勿快:成人静脉滴注速度每分钟不宜大于60滴。

  (4)总量限制、严密监测:定时监测血钾浓度,并及时调整每日补钾总量,一般禁食病人,每日补钾量为2~3g,重症缺钾者24小时补钾不宜超过6~8g。

  2、低血容量性休克病人最主要的护理问题是什么?据此谈谈首要的护理措施

  最主要的护理问题是

  体液不足与大量失血、失液有关

  首要的护理措施:迅速补充血容量,维持体液平衡。(1)建立静脉通路

  (2)合理补液(3)观察病情变化(4)准确记录出入量(5)动态监测尿量与尿比重

  3、从哪些方面可以反映休克病人病情有所好转?

  4、针对休克病人如何迅速补充血容量,维持体液平衡?

  1.建立静脉通:迅速建立两条以上静脉输液通道,大量快速补液(除心源性休克外)2.合理补液:根据心肺功能.失血.失液量.血压及CPT值调整输液量和速度.3.观察病情变化:定时监测脉搏、呼吸、血压及CPT变化,并观察病人的意识、面唇

  、面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度、及尿量变化4,.准确记录出入量:输液时,尤其在抢救过程中,应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等,并详细记录24小时出入量以作为后续治疗的依据5.动态监测尿量与尿比重:留置尿管,并监测每小时尿量和尿比重。

  5、简述破伤风的治疗原则

  (1)清除毒素来源:清除局部坏死组织和异物,局部可用3﹪过氧化氢冲洗(2)中和游离毒素:注射TAT;注射破伤风人体免疫球蛋白(3)控制并解除痉挛:根据病情交替使用镇静(地西泮)及解痉药物(4)防治并发症:①防治呼吸道并发症:保持呼吸道通畅,预防窒息、肺不张、肺部感染等。②防治水电解质代谢质紊乱和营养不良:补充水合电解质;必要时予以TPN营养支持

  6、简述手术后引流管的护理要点

  保持引流管管道通畅,随时注意观察,不要受压和扭曲,折转成角,以免影响引流。还要注意引流管的固定,避免移位、脱出

  7、简述手术后病人早期活动的意义

  1)增加肺活量,促进肺复张,减少肺部并发症2)改善全身血液循环,促进伤口愈合预防深静脉血栓形成3)促进肠功能恢复,减轻腹胀。4)减少尿潴留的发生

  8、简述缓解术后疼痛的护理措施

  (1)手术后,可遵医嘱给予病人口服镇静、止痛类药物,必要时肌内注射哌替啶等,可有效控制切口疼痛。(2)大手术后1~2日内,可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛。(3)将病人安置于舒适体位,有利于减轻疼痛。(4)鼓励病人表达疼痛的感受,并提供简单的解释。(5)指导病人运用正确的非药物方法减轻疼痛。(6)配合心理疏导,分散病人注意力,减轻对疼痛的敏感性。

  9、简述手术中的无菌操作原则

  10、简述麻醉前用药的目的

  ①消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情,使病人在麻醉前能够情绪安定,充分合作。同时也可增强全身麻醉2药的效果,减少全麻药用量及副作用。对一些不良刺激可产生遗忘作用。

  ②提高病人的痛阈,缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛。

  ③抑制呼吸道腺体的分泌功能,减少唾液分泌,保持口腔内的干燥,以防发生误吸。

  ④消除因手术或麻醉引起的不良反射,特别是迷走神经反射,抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋,以维持血液动力学的稳定。

  11、简述病人术后镇痛的常见并发症及相应的护理措施

  1恶心呕吐2呼吸抑制3皮肤瘙痒4内脏运动减弱。护理措施:1监测记录病人的生命体征2评价镇痛效果3镇痛不全或病人需要更为复杂的剂量调整时,与麻醉科人员联系4协助诊治并发症,发现异常应立即停用镇痛泵,报告医师5遇见呼吸抑制、心跳骤停的紧急情况,应立即就地抢救,同时请麻醉科会诊参与抢救

  12、肠外营养的主要并发症有哪些?

  一:静脉穿刺置管时的并发症:气胸.血管损伤.胸导管损伤.空气栓塞.二:静脉置管后输液期间的并发症:导管移位.感染.代谢紊乱.血栓性浅静脉

  13、肾移植术后急性排斥反应的表现?

  病人体温突然升高姐持续高热,伴血压升高.尿量减少;血肌酐上升、移植肾区闷胀感、压痛及情绪改变等,应考虑病人发生急性排斥反应的可能

  14、简述肾移植术后病人急性排斥反应的主要临床表现?

  临床表现为:体温突然升高,可达38℃以上,尿量减少,移植肾肿大、质硬、压痛以及血压升高,常伴有不同程度的乏力、腹胀、头痛、心动过速、食欲减退、烦躁不安,血肌酐上升。

  15、简述癌症病人的三阶梯复合用药止痛方法?

  16、简述癌症的三级预防

  一级预防:为病因预防,消除或减少可能致癌的因素,降低发病率。二级预防:是指早日发现、早日诊断、早日治疗,以提高生存率,降低死亡率。三级预防:是诊断和治疗后的康复,包括提高生存质量、减轻痛苦、延长生命

  17、预防颅内压增高的护理?

  (1)休息(2)保持呼吸道通畅

  (3)避免剧烈咳嗽和便秘

  (4)及时控制癫痫发作

  (5)躁动的处理

  18、脑室引流管的护理:

  1).引流管的位置:引流管的开口需要高出侧脑室平面10-15厘米以维持正常的颅内压2).引流速度及量:引流速度不易过快过多,引流量以每天不超过500毫升3).保持引流管通畅4).观察脑脊液的性状,正常的为无色透明,无沉淀,术后1-2天可略有血性5).严格的无菌操作6).拔管

  19、简述脑脊液外漏的护理。

  1)保持外耳道,鼻腔和口腔清洁,每日2到3次清洁,消毒2)抬高头部促进漏口封闭3)严禁从鼻腔吸痰或放置胃管,严禁耳鼻滴药,冲洗和堵塞,禁忌腰穿4)避免用力咳嗽,打喷嚏,擤鼻涕及用力排便,以致气颅或脑脊液外流5)观察和记录脑脊液流出量

  20、简述急性脑疝的护理要点。

  1.纠正脑组织灌注不足:脱水治疗快速静脉输入甘露醇,山梨醇,呋塞米等强力脱水剂,并观察脱水效果;维持呼吸功能:保持呼吸道通畅,吸氧,以维持适当的血氧浓度。对呼吸功能障碍者,行人工辅助呼吸。2.密切观察病情变化,尤其注意呼吸,心跳,瞳孔及意识变化。3.紧急做好术前特殊检查及术前准备。4.抬高床头15度到30度,持续或间歇吸氧,维持正常体温防治感染,避免剧烈咳嗽和便秘,劝慰病人安心休养等

  21、简述甲亢手术后可能出现的并发症及护理?

  22、简述甲亢手术后出现术后呼吸困难甚至窒息的原因?

  (1)切口内出血压迫气管,常因术中止血不完善,或因血管结扎线滑脱而致。(2)喉头水肿,常因手术创伤或气管插管而致。(3)气管塌陷,由于气管壁长期受肿大的甲状腺压迫而软化,若切除大部分甲状腺后,软化的气管壁因失去支撑而发生塌陷。

  23、简述甲状腺大部分切除术后潜在并发症。

  24、甲状腺危蹡发生时如何进行急救护理?(答对任意5点即可)

  (1)碘剂:口服复方碘化钾溶液3~5ml,紧急时将10%碘化钠5~10ml加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注,以降低血液中甲状腺素水平。(2)氢化可的松:每日200~400mg,分次静脉滴注,以拮抗过量的甲状腺素反应。(3)肾上腺素能阻滞剂:可选用利血平1~2mg肌注,以降低周围组织对肾上腺素的反应。(4)镇静剂:常用苯巴比2妥钠100mg或冬眠合剂2号半量,6~8小时肌注1次.(5)降温:采用退热,冬眠药物或物理降温等综合措施,维持病人体温在37度左右.(6)静脉给予大量葡萄糖溶液,以补充能量.(7)吸氧,以改善组织乏氧.(8)心力衰竭者,可应用洋地黄制剂

  25、为了预防急性乳房炎,该如何进行健康教育?

  1防止乳房淤积2防止细菌入侵3保持乳头和乳晕清洁4纠正乳头内陷5养成良好的哺乳习惯4保持婴儿口腔卫生,及时治疗婴儿口腔炎7及时处理乳头破损

  26、乳房癌病人术后如何保持皮瓣血供良好?

  (1)手术部位用弹性绷带加压包扎,使皮瓣紧贴胸壁,防止积液积气。(2)观察皮瓣颜色及创面愈合情况,正常皮瓣的.温度较健侧略低,颜色红润,并与胸壁紧贴。(3)观察患侧上肢远端血循环情况,若手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、动脉搏动不能扪及,提示腋窝部血管受压,应及时调整绷带的松紧度。(4)绷带加压包扎一般维持7~10日,包扎期间告知病人不能自行松解绷带,瘙痒时不能将手指伸入敷料下抓搔。若绷带松脱,应及时重新加压包扎。

  27、简述乳癌病人术后如何进行患肢功能锻炼。

  1术后24h内活动手指及腕部2术后1-3日进行上肢肌肉的等长收缩3术后4-7日病人可以坐起,用患侧洗脸、刷牙等4术后1-2周可做肩关节活动,以肩部为中心,前后摆臂

  28、简述乳癌术后病人患侧上肢的护理

  (1)勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。(2)指导病人保护患侧上肢:平卧位时患肢下方垫枕头抬高10—15度。(3)按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动以促进淋巴回流。(4)指导病人作患侧肢体功能锻炼:a、术后24h内活动手指及腕部;b、术后1-3日进行上肢肌肉的等长收缩;c、术后4-7日病人可以坐起,用患侧洗脸、刷牙等;d、术后1-2周可做肩关节活动。

  29、简述乳癌病人术后有哪些常见并发症?如何进行护理?

  常见并发症:皮下积液、皮瓣坏死和上肢水肿。护理:要注意保持引流通畅,包扎胸带松紧度适宜,避免过早外展术侧上肢,若有积液要早发现,及时穿刺或引流排出,避免在术侧上肢静脉穿刺、测量血压,及时处理皮瓣下积液,卧床时抬高术侧手臂预防或减轻肿胀,出现水肿时按摩术侧上肢、进行适当的手臂运动、腋区及上肢热敷等措施

  30、如何作好胸膜腔闭式引流管的护理?

  保持管道密闭,严格无菌技术操作,防止逆行感染引流瓶应低于胸腔引流出口60cm以上,保持引流通畅,根据病人病情取半卧位,适当进行运动,观察水柱的运动和引流液的颜色、性质及量,并进行记录,根据拔管指征协助医生拔管并进行拔管后的观察。

  31、简述胸膜腔闭式引流管的拔管指征。

  置管引流48—72小时后,观察引流瓶中有无气体溢出且颜色变浅、24小时引流液量少于50ml、脓液少于10ml、胸部X线摄片显示肺膨胀良好吴漏气、病人无呼吸困难或气促。24、对全肺切除术的病人所置的胸腔引流管如何护理?引流管呈钳闭状态,以保证时候患侧胸腔内有一定的渗液,减轻或纠正明显的纵膈移位。酌情放出适量的气体或引流液,维持气管、纵膈于中间位置。每次放液量不宜超过100ml,速度宜慢,避免快速多量放液引起纵膈突然移位,导致心脏骤停

  32、肺癌病人术后如何做好呼吸道护理?

  33、对全肺切除术的病人所置的胸腔引流管该如何护理?

  34、食管癌病人术后如何进行饮食护理?(答对任意5点即可)

  术后需禁食3—4天,禁食期间持续胃肠减压,注意静脉补充营养,术后3—4天肛门排气、胃肠减压引流量减少后拔除胃管。停止胃肠减压24小时后,若无呼吸困难高热等症状后可是进食,先饮少量水,5—6天后全清流质,每2小时给100ml每日6次,术后3周若无不适可进普食,少量多餐,细嚼慢咽量不宜过多,速度慢,避免进食生、冷、硬食物,若呕吐者应禁食,给予静脉营养,饭后2小时无平卧,床头抬高

  35、简述腹部损伤手术治疗的适应症。

  36、简述急腹症病人的主要护理问题和相对应的护理措施。

  主要护理问题:1)急性疼痛。2)有体液不足的危险。3)恐惧与焦虑。4)个人应对能力失调。5)潜在并发症:腹腔内残余脓肿、瘘和出血。

  护理措施:1)减轻或有效缓解疼痛2)维持体液平衡3)减轻焦虑和恐惧4)提供有效应对措施5)并发症的观察、预防与护理6)加强基础护理、营养支持护理。

  37、腹外疝术后病人如何进行出院指导?

  1、出院后注意适当休息,逐渐增加活动量,3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。2、保持排便通畅,多饮水,多食高纤维饮食,养成定时排便习惯,以防便秘发生。3、积极预防和治疗相关疾病,如肺部疾患、前列腺肥大等。4、遵医嘱按时服药,定期复查。5、若疝复发,应及早诊治。

  38、简述毕II式手术后病人并发术后梗阻的繻型及各自的临床表现特点?

  简述胃大部切除术后梗阻的种类及典型症状。

  39、什么是早期倾倒综合征?并简述发生后的护理要点。

  早期倾倒综合征:多发生在进食后半小时内,病人以循环系统症状和胃肠道症状为主要表现,循环系统症状包括心悸、心动过速、出汗、全身无力、面色苍白和头晕等;胃肠道症状有腹部绞痛、恶心呕吐和腹泻等。

  护理要点:主要指导病人通过饮食加以调整,包括少食多餐,避免过甜、过咸、过浓的流质饮食;宜进低碳水化合物、高蛋白饮食;餐时限制饮水喝汤;进餐后平卧10~20分钟。多数病人经调整饮食后,症状可减轻或消失,术后半年到1年内能逐渐自愈。极少数症状严重而持久的病人需手术治疗。

  40、简述早期倾倒综合征的护理措施?

  主要指导病人通过饮食加以调整,包括少食多餐,避免过甜过咸、过浓的流质饮食,宜进地碳水化合物、高蛋白饮食,餐时应限制饮水喝汤,进餐后平卧10~20分钟。多数病人经调整饮食后症状可减轻或消失,术后半年到一年内能逐渐自愈,极少症状严重而持久的病人要手术治疗。

  41、简述胃十二指肠疾病病人手术后期并发症。

  消化道梗阻、倾倒综合征、十二指肠残端破裂、胃潴留、胃小弯坏死和穿孔、腹泻、吞咽困难、吻合口溃疡和肠胃癌。

  42、什么是晚期倾倒综合征?

  43、试述绞窄性肠梗阻的临床表现?

  腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气、肠型和异常蠕动波,可伴有腹膜刺激征、全腹呈鼓音、肠鸣音亢进,出现脱水特征。血常规出现血红蛋白、红细胞比容及尿比重升高。

  简述病人出现哪些情况时应考虑发生绞窄性肠梗阻

  44、简述直肠癌的主要临床表现

  1.直肠刺激症状2,黏液血便3.类便变细和排便困难4.转移症状:癌肿穿透肠壁,侵犯前列腺、膀胱时发生尿道刺激征、血尿、排尿困难等浸润骶前神经发生骶尾部、会阴部持续性剧痛、坠胀感

  45、简述阑尾炎术后有哪些常见并发症

  腹腔脓肿,切口感染,内、外瘘,门静脉炎,内出血,盆腔脓肿,粘连性肠梗阻,粪瘘等

  46、肝癌术后活动有什么要湂,病情观察要点有哪些?

  为防止术后肝断面出血,一般不鼓励病人早期活动,术后24小时平卧,避免剧烈干咳。密切观察病人的心,肺,肾,肝等重要器官的功能变化,生命体征和血清学指标的变化。

  47、肝癌常见的治疗方法有哪些?

  1手术治疗①肝切除术②手术探查不能切除肝癌的手术:可作液氮冷冻、激光气化、微波或作肝动脉结扎插管,以备术后做局部化疗。也可经皮下植入输注泵、术后连续灌注化疗

  ③根治性手术后复发肝癌的手术

  ④肝移植2非手术治疗①局部治疗②肝动脉栓塞化疗③放射治疗④免疫治疗⑤中医中药治疗⑥基因治疗

  48、简述肝动脉栓塞化疗后综合症病人的护理?

  多数病人可出现发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、心悸、白细胞下降等,称为栓塞后综合症。(1)发热:一般为低热,若体温高于38.5℃,可予物理、药物降温。⑵肝区疼痛:必要时可适当给予止痛剂。⑶恶心、呕吐:为化疗药物的反应,可给与甲氧氯普胺、氯丙嗪等。⑷当白细胞计数<4×109/L时,应暂停化疗,并应用升白细胞药物。⑸介入治疗后嘱病人大量饮水,减轻化疗药物对肾的毒副作用,观察排尿情况。

  49、简述胆道术后T形管引流的护理。

  ⑴妥善固定,避免滑脱。⑵定期更换引流管,保持无菌。⑶观察胆汁的量、颜色和性质并记录。⑷保持引流通畅⑸保护引流管周围皮肤⑹置管10-14日患者,体温正常,食欲增加,黄疸明显减退,腹痛症状消失等说明胆道炎症消退,胆道T端通畅,可考虑拔管。

  50、如何对下肢静脉曲张病人进行健康宣教?

  51、肾损伤病人出血、血尿、渗尿的观察及护理?

  52、肾损伤非手术治疗病人的病情观察?

  (1)定时测量生命体征,观察精神、面色、肢体温度,以及早发现和处理休克。(2)观察血尿情况,定时留取尿标本,若血尿颜色加深,说明出血加重,反之,表示病情好转。(3)观察腰、腹部肿胀程度,了解渗血、渗尿情况,间接估计病情轻重和治疗效果。(4)观察腹膜刺激症状,若伤后即有,为血、尿外渗刺激所致;以后出现的或原有腹膜刺激征加重,应警惕腹腔内感染。(5)定时检查血常规,了解失血程度及有无感染发生。

  53、尿路结石病人的健康教育?

  54、若经尿道行前列腺电切术,如何防治术后潜在并发症?(说2个并发症即可)

  ⑴稀释性低钠血症:如有应减慢输液速度,给利尿剂、脱水机,对症处理⑵膀胱痉挛的护理:可遵医嘱定时注射小剂量2吗2啡或用维拉帕米30mg加入生理盐水内冲洗膀胱⑶前列腺窝出血:手术1周后,逐渐离床活动,保持大便通畅,避免腹压增高及便秘,禁止灌肠⑷预防感染:注意观察体温及白细胞变化,早期应用抗生素,每日用消毒棉球擦拭尿道外口2次。

  55、简述牵引病人的护理要点

  ①、每天检查牵引装置及效果、包扎的松紧度、有无滑脱或松动;②应保持牵引锤悬空、滑车灵活;③嘱咐病人及家属不要擅自改变体位‘不能随便增减牵引重量;④颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧,防止颅骨牵引弓松脱;⑤肢体牵引时’应每日测量两侧肢体的长度,避免发生过度牵引。

  56、如何保持有效牵引?

  57、石膏固定术后该如何对病人进行护理?

  ①对刚刚完成石膏固定的病人应进行床头交接班;②石膏绷带包扎后,应待其自然硬化,不要用手指按压,必须搬动时,应用手掌平托;③抬高患肢,以利淋巴和静脉回流,减轻肢体肿胀;④保持石膏整洁⑤观察石膏创面

  58、骨折晚期并发症有哪些?

  59、简述骨折早期并发症有哪些?

  骨筋膜室综合征、脂肪栓塞综合征、缺血性骨坏死和缺血性肌痉挛、急性骨萎缩、关节僵硬、损伤性骨化(骨化性肌炎)、创伤性关节炎

  60、如何指导骨折病人功能锻炼。

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