638.颅底骨折合并脑脊液漏为预防逆行性颅内感染，具体措施有：每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿，导致液体逆流颅内;在外耳道口或鼻前庭疏松处放置干棉球; 禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药;脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧;避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅;禁忌行腰 椎穿刺;遵医嘱应用抗生素和破风抗毒素。

　　639.颅底骨折合并脑脊液漏为促进脑脊液外漏通道早日闭合应：颅前窝骨折病人神志清醒者取半坐位，昏迷者床头抬高30°，患侧卧位。颅中窝、颅后窝骨折病人，采取患侧卧位。维持上述特定体位至停止脑脊液漏后3～5天，目的是借助重力作用使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口。

　　640.颈椎病是50岁以上人群的常见病，男性居多，好发部位依次为c5～6、C4～5、c6～7。

　　641.颈椎病术后多取平卧位。前路手术病人维持颈部稍前屈位置，采用颈领、头颈胸石膏、枕颌带或颅骨牵引等固定;也可用大沙袋放在两侧颈肩部，制动颈部。病情允许者可予以翻身，注意采取轴式翻身，避免颈部扭曲，以防植骨块脱落。

　　642.肩周炎症状主要为疼痛，早期肩部疼痛，逐渐加重，可放射至颈部和上臂中部，夜间明显，影响睡眠。

　　643.腰椎间盘突出多发生在L4～5，L5～S1。

　　644.腰椎间盘突出腰痛常为腰部急性剧痛或慢性隐痛。由于髓核突出、压迫和刺激纤维环外层及后纵韧带所致。

　　645.腰椎间盘突出坐骨神经痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧放射。并可伴麻木感。咳嗽、排便或打喷嚏时因腹压增高，疼痛加剧。

　　646.腰椎间盘突出直腿抬高试验及加强试验阳性。

　　647.MRI可显示椎形态，全面反映出各椎体、椎间盘有无病变及神经根和脊髓受压情况。对腰椎间盘突出有较大诊断价值。

　　648.腰椎间盘突出急性期让病人绝对卧硬板床休息，一般卧床2～6周或至症状缓解。

　　649.腰椎间盘突出病人仰卧位，床头抬高30°，屈膝，胭窝处放一小枕。告知病人在翻身时避免弯曲脊柱。

　　650.腰椎间盘突出功能锻炼包括腰背肌锻炼、直腿抬高练习。

　　651.腰椎间盘突出病人应避免腰部脊柱屈曲和旋转扭曲。肥胖者应控制体重，穿平跟鞋。

　　652.急性血源性骨髓炎早期应用广谱、联合、大剂量有效抗生素，抗生素应用越早越好。为巩固疗效，退热后3周内不要停药。

　　653.急性血源性骨髓炎应局部制动，目的是减轻疼痛、防止发生肢体挛缩畸形和病理性骨折、脱位，应用局部持续皮牵引或石膏托固定。

　　654.胸腰椎骨折单纯压缩骨折椎体压缩不足l/3的患者或老年患者不能耐受复位和固定者，卧硬板床，骨折部位加厚枕，使脊柱过伸，3日后开始腰背肌锻炼，伤后第3个月可以少 许下床，3个月后逐渐增加下床活动时间。

　　655.胸腰椎骨折椎体压缩大于1/3的年轻患者，可用两桌法或双踝悬吊法过伸复位。复位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持每日背肌锻炼。

　　656.颈椎骨折轻者可用颌枕带卧位牵引复位;有明显压缩脱位者，采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，牵引复位后再牵引2～3周，改头颈胸石膏固定3个月。

　　657.髋关节脱位表现疼痛、功能障碍，患肢出现典型的屈曲、内收、内旋、短缩畸形，臀部可触及股骨头。

　　658.A组乙型溶血性链球菌感染是诱发风湿热的主要病因。

　　659.风湿热是全身性结缔组织的炎症，早期以关节受累为最常见，而后以心脏损害为最重要。

　　660.风湿热好发于7～16岁学龄儿童，其临床表现为发热、关节炎、心脏炎、环形红班、皮下结节、舞蹈病等。其中心脏炎为临床上最重要表现，急性风性心脏炎是儿童时期充血性心力衰竭最常见的原因。

　　661.类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，类风湿因子是类风湿关节炎常见的自身抗体。类风湿关节炎的基本病理改变是关节的慢性滑膜炎。

　　662.类风湿性关节炎关节病变的特点是晨僵明显，是类风湿关节炎活动期的标志。大多数呈对称性的多关节炎症。受累的关节以四肢远端小关节最常见，大关节也可受累。关节痛常常是最早症状。关节畸形多见较晚期的病人。出现手指关节半脱位导致手指尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。关节肿痛和结构破坏都可引起关节的活动障碍。

　　663.类风湿性关节炎血沉增快，c反应蛋白增高。血清中类风湿因子(RF)阳性，其数量与本病的活动性和严重性呈正比，但RA的诊断不具特异性。

　　664.类风湿关节炎的活动期应卧床休息，并保持正确的体位，勿长时间维持抬高头部和膝部的.姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。缓解期进行功能锻炼，当病变发展至关节强直时，应保持关节的功能位，必要时用夹板固定。

　　665.类风湿性关节炎常用药物有非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等。慢作用，抗风湿药常用甲氨蝶呤、雷公藤等。糖皮质激素有较强抗炎作用，能迅速缓解症状，停药后症状易复发，长期用药易出现不良反应，故不作为首选药，常用药物有泼尼松。

　　666.类风湿关节炎护理措施较重要的是要保持健存关节功能。关节强直时应保持关节的功能位，必要时用夹板固定。缓解期帮助病人关节功能锻炼。

　　667.系统性红斑狼疮皮肤与黏膜损害：面颊部蝶形红斑、盘状红斑、指掌部或甲周红斑、指端缺血、面部及躯干皮疹等。其中面颊部蝶形红斑是SLE最具特征性的皮肤改变。

　　668.糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，可用泼尼松lmg/(kg·d)，晨起顿服，服至8周后逐渐减量，用最小量作维持治疗。

　　669.系统性红斑狼疮(SLE)急性期及疾病活动期应卧床休息，避免阳光照射。合理饮食，避免辛辣等刺激性食物。忌芹菜、香菜及无花果等含补骨脂素的食物。

　　670.系统性红斑狼疮(SLE)皮肤护理：可用清水冲洗皮损处，每日3次，用30℃左右温水湿敷红斑处，每次30min。忌用碱性肥皂、化妆品及其他化学药品。保持口腔清洁及黏膜完整，防止感染。感染者用1：5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油;口腔溃疡的病人， 漱口后用冰硼散或锡类散涂敷。脱发者，每周温水洗头2次，边洗边按摩。忌染发、烫发、卷发。可用适当方法遮盖脱发如戴帽子、假发等。