然太阳为表而亦有里．膀胱即太阳之里也．如太阳病．发热无汗．而心下满．微痛．小便不利．不宜取汗．

　　宜桂枝去桂加茯苓白术汤．令小便利则愈．又有发汗后．脉浮．小便不利．微热消渴之症．又有中风发热．六七日不解．而烦为表症．渴欲饮水为里症．论名曰表里症．水入则吐．论名曰水逆证．两证俱宜五苓散．多饮暖水以出汗．此表中里症之治法也．至若大青龙汤．因脉浮紧．身疼痛．不汗出而烦躁．为麻黄证之重者而设．小青龙汤．因表不解．水停心下而咳噎．变大青龙汤之大寒大散．而为发汗利水之剂．即是麻黄汤之加减．总不出麻黄汤之范围．即若桂枝去芍药汤．因桂枝症误下．脉促胸满而设．桂枝去芍药加附子汤．又因前症脉不见促而见微．身复恶寒而设．桂枝加附子汤．因发汗太过．遂漏不止．恶风．小便难．四肢微急难以屈伸而设．此因大汗以亡阳．因亡阳以脱液．取附子以固少阴之阳．固阳即所以止汗救液也．推之汗后．病已解复烦．及桂枝症初服桂枝汤．反烦不解．刺风池风府．却再与桂枝汤则愈．其用甚广．总不出于桂枝证头痛发热汗出恶风八个字之外．须知太阳治法．不外桂枝麻黄二汤．服麻黄汤之后．复有再服桂枝汤之法．服桂枝汤之后．并无再服麻黄汤之法．更须知太阳为寒水之经．病本寒者较多．病标热者较少．若标本兼病．亦以热多寒少为欲愈．治伤寒者当知所重矣．此论太阳病．以桂枝麻黄二汤为主．一线到底．千古注家．无此明晰．外此亦即二汤之更进一步．非离乎二汤之外而立法也．

　　太阳主一身最外一层．邪从外来．须要驱之使出．服上二汤．尚不能出．或留本经．或侵他经．必藉少阳之枢转以达太阳之气而外出也．故小柴胡汤．为太阳篇之要剂．今人不知．擅改为少阳主方．失之远矣．故无论桂枝证麻黄证．若值三日．九日．十五日．少阳主气之期．必藉其枢转而出．或又见往来寒热．

　　枢不转．现出开阖不利之象．胸胁苦满．胸乃太阳出入之部．胁为少阳所主之枢．默默不欲食．心烦．默默必神机内郁．而心烦喜呕不欲食．必胃气不和而喜呕．呕则逆气少疏．故喜也．或涉于心而不涉于胃．则胸中烦而不呕．或涉于阳明之燥气．则渴．或涉于太阴之脾气．则腹中痛．或涉于厥阴之肝气．则胁下痞硬．或涉于少阴之肾气．则心下悸而小便不利．或太阳藉少阳之枢转已有向外之势．则不渴身有微热．或涉于太阴之肺气．则咳者．皆以小柴胡为主．而随其或然之证．加减而治之．若太阳病过经不解．先与小柴胡汤．呕不止心下急．郁郁微烦．与大柴胡汤下之．以平其胃则愈．凡太阳篇有柴胡之方．或因其病象有从枢欲达之意．而以柴胡达之．抑因其久郁未解之邪．而以柴胡可以从枢达之．

　　无非乘机利导之法．亦即麻黄桂枝二汤进一步之佐也．

　　推而言之．太阳之气外行于胸膈．不能外而病于内．实则为大小陷胸汤证．虚则为诸泻心汤证．且太阳之气．上行而至于头．下行而归于腹．不能上而病于下．从背而下结于胞室．则为桃仁承气汤证．从胸而下瘀于胞室．则为抵当汤证．何莫非桂枝麻黄二汤应用不用．或用之失法所致哉．盖太阳经正治法．不过二十余条而已．其他则皆权变法．斡旋法也．假使治伤寒者．审其脉之或缓或紧．辨其症之有汗无汗．则从而汗之解之．如桂枝麻黄等法．则邪却而病除矣．其或合阳明．或合少阳．或合三阳者．

　　则从而解之清之．如葛根汤治太阳阳明合病下利．葛根加半夏汤治合病不下利而但呕者．黄芩汤治太阳少阳合病而自利．黄芩加半夏生姜汤治合病而呕者．如白虎汤治三阳合病．其云腹满者．为阳明经热合于前也．其云身重者．为太阳经热合于后也．其云难以转侧者．为少阳经热合于侧也．其云口不仁而面垢者．热合少阳之腑也．其云谵语者．热合阳明之腑也．其云遗尿者．热合太阳之腑也．

　　既审其为三阳之合．又必得自汗出之的证．而后用白虎汤之的方．斯邪分而病解．此为正治之法．

　　顾人气体有虚实之殊．脏腑有阴阳之异．或素有痰饮痞气．以及咽燥淋疮汗衄之疾．或适当房室金刃产后亡血之余．是虽同为伤寒之候．不得竟用麻桂之法矣．于是有旋覆代赭石汤．治伤寒汗吐下解后．心下痞硬．噫气不除．是胃气弱而未和．痰气动而上逆之症．有茯苓桂枝白术甘草汤．治吐下后邪解．而为饮发之证．金匮云．膈间支饮．其人喘满．心下痞坚．又云．心下有痰饮．胸胁支满．目眩．又云．其人振振身 ．剧者必有伏饮．其云发汗则动经者．言无邪可发．而反动其经气也．有承气汤．治伤寒六七日不大便．头痛有热．必衄．以阳热太重．以此汤承在上之热气而使之下也．有小建中汤．以治伤寒二三日．心悸而烦．补中气以生心血．有炙甘草汤．治脉结代．心动悸．启肾阴以行于脉道．有四逆汤．治发热头痛．脉反沉．身体疼痛．扶肾阳以救其虚陷．是为权变之法．而用桂枝麻黄等法．又不能必其无过与不及之弊．或汗出不彻．而邪不外散．则有传变他经．及发黄蓄血之病．如中风以火劫汗．则两阳熏灼．其身发黄．阳盛则欲衄．阴虚则小便难．甚则见发哕谵语．捻衣摸床诸危症．服药得小便利者．方可治之．如桂枝证外不解．而热结膀胱．其人如狂．血得自下乃愈．若小腹急结．有桃仁承气汤之轻攻法．如麻黄证表不解．脉微而沉．其人狂．其邪反不结于胸．而直下于少腹而硬满．为瘀热在里．又身黄脉沉结．小便自利．不为水而为血．其血不能自下．必攻而始下．又有抵当汤之峻攻法也．或汗出过多而并伤其阳气．则有振振擗地．肉 筋惕．为真武汤之证．有发汗后血液内亡．身疼痛．脉沉迟者．为桂枝加芍药生姜人参新加汤证．有发汗过多虚其心气．其人叉手冒心喜按者．为桂枝甘草汤证．有发汗后虚其肾气．脐下悸．欲作奔豚．为茯苓桂枝甘草大枣汤证．有发汗后伤其中气．不能营运升降而腹胀满．为浓朴生姜甘草人参半夏汤证．有发汗后反恶寒．阴阳两虚．为芍药甘草附子汤证．且有更发汗．小发汗．论中有论而无方．亦可以意会之．是为斡旋之法．学人宜究心焉．【《伤寒论·辨不可吐》文言文】相关文章：

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