特种设备是指涉及生命安全、危险性较大的锅炉、压力容器(含气瓶,下同)、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施和场(厂)内专用机动车辆。下面是公文站小编给大家整理收集的关于特种设备安装改造维修告知书,希望对大家有帮助。
施工单位: (加盖公章) 告知书编号:
设备名称 | 型号(参数) | ||||||
设备代码 | 制造编号 | ||||||
设备制造单位全称 | 制造许可证 编 号 | ||||||
设备地点 | 安装改造维修日期 | ||||||
施工单位全称 | |||||||
施工类别 | 安装□ 改造□ 维修□ | 许可证 编 号 | 许可证 有效期 | ||||
联系人 | 电 话 | 分别填固定和移动电话 | 传 真 | ||||
地 址 | 邮 编 | ||||||
使用单位全称 | |||||||
联系人 | 电 话 | 传 真 | |||||
地 址 | 邮 编 | ||||||
注:
1. 告知单按每台设备填写。
2. 施工单位应提供特种设备许可证书复印件(加盖单位公章)。
3. 告知书一式三份,一份作为告知凭证送达县市区局,一份送达衡水市特检所报检,一份告知单位留存备查。
4. 本告知书为打印件,涂改无效。