医院内部控制工作计划范本

时间:2021-08-31

  内控的目标是强制性的,它的措施是防御性的,所以医院内部控制工作也是极度重要的,以下是小编为您带来的医院内部控制工作计划范本,感谢您的阅读!

  医院内部控制工作计划范本一:

  一、指导思想

  20xx年,医院以党的“十八大”精神为指导,以“二乙”医院为起点,紧密围绕区卫生局整体工作安排,结合我院“十二五规划”,科学管理,加快人才梯队培养,全面提升专科医疗技术水平和社区医疗服务能力;加大投入,引进新技术、新项目,加快重点专科建设,增强核心竞争力;积极探索新的合作模式,依托上级医院医、科、研丰富资源,提高整体业务水平,进一步实现从乡镇中心卫生院向区级中西医结合医院的跨越发展,为全区广大居民提供安全方便的医疗服务。

  二、工作指标

  诊疗人次 人,比20xx年增长 %;出院人次 人,比20xx年增长;业务收入 万元,比20xx年增长 %,药占比控制在 35%以下。

  三、目标任务和主要措施

  1、加强医院科学管理,巩固二级医院创建成果

  (1)加强领导班子建设,认真学习了十八大报告以及中央关于改进工作作风、密切联系群众八项规定,认真落实党风廉政建设责任制。对全院职工严格要求,自觉接受监督,杜绝红包、回扣等违纪违规问题。工作中真抓实干,说实话,办实事,力戒摆花架子,作表面文章,搞形象工程。

  (2)提升医院执行力,在20xx年完善各项规章制度的基础上,20xx年重点是将激励机制与执行力有效结合,明确目标,并跟踪考核。

  (3)、严格执行绩效考评方案,将分配与工作量更加紧密结合,不断完善中层干部考核制度。

  (4)、加快人才队伍结构建设,完善后备人才库。鼓励符合条件的同志参加西学中研究生放学习;派业务骨干赴上级医院培训;采用 “三基训练”、“继续教育”等各种形式,对全院技术人员继续教育;采用多种形式加强后备人才培养和优化,加快医院人才梯队建设。同时多渠道招聘人才,20xx年计划引进中医类别本科生3名,护理人员10名,检验2名,影像2名。

  (5)、关心职工生活,保证职工的福利待遇有所提高,筹建职工宿舍楼,切实改善职工生活,从而增强全院职工的凝聚力和向心力。

  2、强化医疗质量管理,提高医疗服务水平

  (1)、进一步完善院、科两级质量管理组织和质量管理委员会组织,促进医疗质量持续改进。

  (2)、严格落实医院规章制度和医务人员岗位责职,强化质量管理,特别是医疗核心制度。

  (3)、强化安全医疗意识,落实患者安全目标。组织职工学习相关法律法规,严格执行医疗卫生管理法律法规、规章、诊疗护理规范,落实医院医疗缺陷管理措施。

  (4)、规范电子病历,提高病历内涵质量,以抓好病历质量带动整个医疗工作,医务科要加大病历抽查力度,对抽查的结果及时公布,按标准奖罚。

  (5)、继续推进临床路径和单病种质量控制,积极开发新路径,控制变异率,提高入径率,全院各科室至少推行一条临床路径,积极推进临床合理用药,降低药品比,医务科、科教科、药剂科、院感科联合不定期随机抽查,重点是持续整治抗生素不规范使用,认真落实处方点评制度,对处方实施动态监测和超常预警,对不合理用药及时进行干预。继续推进临床药学工作。控制合理用血,严格实行审批制度。

  (6)、努力提升服务质量,坚持以人为本,构筑立体式服务体系,做到医疗服务无缝隙。护理部要加强护士继续教育,提高护理队伍整体素质,继续搞好“优质护理”,实行精细化管理,提高护理队伍的修养。积极开展中医护理,推动发挥中医药特色优势。

  (7)、积极开展治未病服务,完善服务流程,面向公众提供中医特色健康保障服务模式,包括体质辨识、健康评估、健康信息库建设、中医健康指导和干预等中医特色健康保健服务。

  (8)、加强门、急诊工作人员的业务技能和应急能力培训,努力提高门、急诊急危重病人的抢救水平和突发事件的应急能力。医生定期赴上级医院进修培训,掌握各种急诊抢救技能,提高诊治水平。加强专家门诊管理,完善预约挂号。

  (9)、进一步加强院内感染知识的教育、培训,院感科制度目标监测计划,进行环节干预以保证感染控制项目持续有效实施,重视无菌手术切口的管理,要求无菌手术切口甲级愈合率≥97%,无菌手术切口感染率≤1.5%。防保科要做好禽流感、手足口病、结核病、艾滋病防治工作,按规定及时上报传染病疫情。

  (10)、加强重点专科建设,鼓励新技术、新项目的开展。加大市级重点专科疼痛科和区重点专科肛肠科、糖尿病科的投入,培育我院核心品牌。各临床科室开展新技术、新项目不少于2项,进修人员归来必须开展新技术、新项目,积极鼓励课题研究。

  3、加强医德医风建设,构建和谐医患关系

  (1)、加大行风建设的深度和力度,开展职业道德教育和服务素质教育。严明职业纪律和行为准则,修订纠正不正之风相关规定,开通多途径的行风信息反馈渠道,建立快速信息汇总和处理机制,做到违者必究、究治并举,奖罚分明。医院每半年召开一次行风监督员座谈会。

  (2)、深入开展治理医药购销领域商业贿赂工作,严格执行“统方”管理规定,进一步完善重点部门、重点岗位的监督制约机制,严查商业贿赂案件,坚决遏制不正当交易行为。

  (3)、加强社会治安综合治理,打造“平安医院”,实行院务公开,加强信访工作和计划生育教育,严厉打击“两非”行为。

  (4)、坚持以病人为中心,把群众满意不满意作为衡量医疗服务工作的最高标准,改变满意度测评的方法和方式,利用多种途径获得满意率。

  (5)、完善“医患纠纷处理机制”,关口前移,减少医患纠纷。推进安全医疗事件报告制度的落实,提高安全医疗事件的分析与处理和运用能力,完善第三方调解机制,让第三方调解制度落实到实处,真正发挥缓解医患矛盾的作用。

  4、加强医院文化建设,打造高品质的医院形象

  (1)、通过不断的学习、培训、讨论、座谈等灵活多样的形式来营造积极、健康向上的文化氛围,利用画廊、网站、展板、电子视频等载体作为沟通渠道,积极开展一些寓教于乐和喜闻乐见的文体活动,以丰富职工文化生活,增加职工凝聚力和向心力。

  (2)、强化宣传报道工作的力度,一方面及时向各媒体反映我院的各类动态,另一方面投入一定资金,及时加强广告宣传,扩大医院知名度。

  (3)、积极开展对口支援,保持与周边卫生院及村卫生服务中心沟通,以专家门诊、定期查房、学术讲座等诸多形式,构建紧密型的中医对口支援关系,继续搞好“健康体检”、“下乡义诊”、“随访”等工作。

  5、做好后勤保障管理,改善医院就医环境

  (1)、后勤科继续抓好后勤供给保障工作,为临床提供优质、高效服务。进一步完善保洁工作制度,加强对保洁公司工作的监管力度,进一步美化、绿化院区环境。

  (2)、做好扩建病房楼的后期建设,尽可能在第一季度末将手术室、妇产科病房改造装修完成,并做好搬迁工作。

  (3)、加强消防管理工作,保卫科要24小时值班,加强巡逻,真正做到以防为主,防范结合,消除安全隐患。

  (4)、认真落实卫生部《关于加强医疗机构财务部门的管理职能、规

  范经济核算与分配管理的规定》等相关规定,财务科要加强财务和固定资产管理,完善各项财务制度,推行成本核算,增收节支,降低运行成本,严格控制各项非医疗性支出。

  (5)、强化信息化管控建设,进一步促进临床PACS系统建设。完善社区卫生服务单位的电子病历系统,力争实现电子病历、查体健康档案和居民健康档案的数据库互联互通。

  四、20xx年计划实施重大项目

  引进核磁共振;新增血液透析项目;装修启用新手术室和妇产科病房;增设疼痛科、肾病科病区;新建职工宿舍楼。