乳腺癌治疗

　　手术

　　乳腺癌手术方式在不同地区和医院间差别较大。自从1990s，保乳手术成为指南推荐的手术方法。但是，根据中国的一项全国性调查，原发性乳腺癌手术中，乳房切除术仍占88.8%，而美国为36%。即使在北京和上海等一线城市，2005年保乳手术率只有12.1%，2008年上升到24.3%。

　　放疗

　　中国回顾性流行病学研究发现只有27%的乳腺癌病人将放疗作为主要治疗的一部分，低于其他国家(例如，韩国为40%，荷兰为58-68%，巴西为76%)。与保乳手术类似，放疗的使用率也在不断上升。

　　系统治疗

　　乳腺癌辅助化疗在中国比较普遍，约81.4%的浸润性乳腺癌病人会进行化疗，然而化疗的完成情况不是很理想，一项报告声称12.1%的治疗病人接受不到四个周期的化疗。一项北京研究的调查称，只有80.1%激素受体阳性女性接受辅助内分泌治疗，而9.2%的激素受体阴性的病人也接受了内分泌治疗。

　　在中国，很多药物未纳入医保，经常造成病人高昂的自付费用。很多新药无法获得也限制了转移性疾病的系统治疗。例如，只有40%转移性乳腺癌病人接受二线治疗，只有四分之一接受三线治疗。20.6%的北京HER2阳性乳腺癌患者接受抗HER2靶向治疗，尽管曲妥珠单抗在2002年已经在中国批准。但是该药未进入医保，导致病人自付费用较高。另外，一些高收入国家已经批准的新药(例如TDM1和帕妥珠单抗)目前仍不能获得，限制了系统治疗的方案。

　　乳腺癌研究

　　目前，有162项针对乳腺癌的中国临床试验在ClinicalTrials.gov上注册，但距离发达国家还有一定差距(表)。中国关于乳腺癌的论文发表在不断上升(图3)。在2012年，总数已经超过了加拿大、英国、日本，居于仅次于美国的第二位(表)。　　表 乳腺癌临床试验和发表论文数量

　　图3 不同国家的乳腺癌相关研究文章