劳动合同仲裁申请书范本

　　劳动合同仲裁申请书如何写?那么，下面是小编每个大家介绍的劳动合同仲裁申请书范本，希望对大家有帮助。

　　劳动合同仲裁申请书范本1

　　申请人：郝某某。

　　被申请人：四川某某制药有限公司。

　　地址：四川xxxxxxxxxxxx107国道东侧。

　　法定代表人：李某某。

　　申请请求：

　　一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。

　　二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金16008元,一次性伤残就业补助金3xxx6元。

　　三、请求裁决被申请人为申请人补缴xxx年3月至xxx1年2月期间的社会保险;不能补缴的'，赔偿损失。

　　四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金18585元。

　　五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费42990元。

　　六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资4500元。

　　事实与理由：

　　申请人郝某某于xxx年3月入职被申请人四川某某制药有限公司工作。xxx0年2月11号凌晨3时许，申请人在工作过程中，开包装机时，不慎被机器夹伤左手无名指，经郑州市劳动能力鉴定委员会评定为玖级伤残。根据《工伤保险条例》及《河南省工伤保险条例》的规定，申请人依法应当享有相关工伤保险待遇。另外，被申请人并未依照《劳动法》等规定，为申请人缴纳或足额缴纳养老、工伤、医疗、生育、失业保险;每天工作12个小时，也从未支付过加班费;每年也没有给予申请人休带薪年休假。被申请人的上述违法行为严重侵犯了申请人作为一名劳动者的合法权益。申请人已于xxx1年2月份与被申请人解除劳动合同。现为维护申请人的合法权益，特提出仲裁申请，望裁如所请!

　　此致

　　四川xxxxxx劳动争议仲裁委员会

　　申请人：

　　xx年三月 日

　　劳动合同仲裁申请书范本2

　　申请人：___________________________(单位写明单位名称、住所、法定代表人或者负责人姓名、职务;公民写明姓名、性别、年龄、民族、职业或者工作单位和职务、住址)

　　被申请人：__________________________(单位写明单位名称、住所、法定代表人或者负责人姓名、职务;公民写明姓名、性别、年龄、民族、职业或者工作单位和职务、住址)

　　请求事项：

　　1、____________________________________________________(写明申请仲裁所要达到的目的)

　　2、____________________________________________________

　　事实和理由：

　　______________________________________________________(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)

　　此致

　　__________________________仲裁委员会

　　申请人：__________________________(签名或盖章)

　　________年____________月____________日

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