尊敬的政府领导：

　　本人xxx，男，19 年8月出生，现年  岁，未婚。新塘镇黄沙头村西坊社人，农业户口，五保户家庭，因年老体弱多病，生活自理能力低，无工作能力，无积蓄，日常生活靠政府供养。关于住房问题，本人现居住的唯一住房是百年砖木结构老平房，面积约40平方米，由于日久失修，天面木瓦结构腐烂严重，下雨天多处漏水，房屋地面不完整造成行走不便极为危险，实难居住，自己又无经济能力维修，苦无办法情况下，现向新塘镇人民政府申请维修住房资金，维修金额据建筑行业人士打价，天面木瓦结构全换新工料费1XX元，地面整改工料费3000元，合计资金15000元，恳请新塘镇人民政府了解实情，尽快给予解决为盼，本人致以万分感谢。

　　申请人：

　　申请日期：