2015企业名称预先核准申请书

　　申请企业名称

　　备选企业名称

　　(请选用不同的字号)

　　1.

　　2.

　　3.

　　经营范围

　　许可经营项目：

　　一般经营项目：

　　(只需填写与企业名称行业表述一致的主要业务项目)

　　注册资本(金)

　　(万元)

　　企业类型

　　住所所在地

　　指定代表或者委托代理人

　　指定代表或委托代理人的权限：

　　1、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见;

　　2、同意□不同意□修改有关表格的填写错误;

　　3、同意□不同意□领取《企业名称预先核准通知书》。

　　指定或者委托的'有效期限

　　自 年 月 日至 年 月 日

　　注：1、手工填写表格和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔，请勿使用圆珠笔。

　　2、指定代表或者委托代理人的权限需选择“同意”或者“不同意”，请在□中打√。

　　3、指定代表或者委托代理人可以是自然人，也可以是其他组织;指定代表或者委托代理人是其他组织的，应当另行提交其他组织证书复印件及其指派具体经办人的文件、具体经办人的身份证件。

　　⑴

　　投资人姓名或名称

　　证照号码

　　投资额

　　(万元)

　　投资比例(%)

　　签字或盖章

　　填表日期

　　年 月 日

　　指定代表或者委托代理人、具体经办人信息

　　签 字：

　　固定电话：

　　移动电话：

　　(指定代表或委托代理人、具体经办人

　　身份证明复印件粘贴处)

　　注：1、投资人在本页表格内填写不下的可以附纸填写。

　　2、投资人应对第(1)、(2)两页的信息进行确认后，在本页盖章或签字。自然人投资人由本人签字，非自然人投资人加盖公章。

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