金堂县民政局：

　　为了ХХХХХХ（成立社会团体的目的），由ХХХХ

　　ХХ（发起单位和发起人名称）等共同发起，拟成立成都市ХХХ会，开始进行了必要的准备工作。

　　一、 ХХХХХХ（成立该社会团体的必要性）。

　　二、 ХХХХХХ（社会团体的宗旨和业务范围）。

　　三、 ХХХХХХ（社会团体拟发展的单位及个人会员 分布情况）。

　　四、 ХХХХХХ（社会团体固定住所、专职工作人员

　　及合法资产与经费来源）。

　　五、 建立党组织情况。

　　以上各项已报经ХХХ（业务主管单位名称）审查同意，特申请筹备成立金堂县ХХХ会，请予批准。

　　申请人：（主要发起人签字、主要发起单位盖章）

　　ХХХХ年Х月Х日