交通事故赔偿起诉书格式

时间：2021-08-31

交通事故赔偿起诉书格式

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　　交通事故赔偿起诉书格式1

　　原告：xxx，男，xxxx年x月出生，x族，xx人

　　法定代理人：xxx，男，成年，系原告的父亲现住xx市xx区xxx。代理人联系电话：26146633、27782006

　　被告一：xxx，男，xxxx年生，广东省陆河县人，身份证号码：__________________现住：xxxx区xx镇xxx 联系电话： xxxxxxxxx、xxxxxxxxx

　　被告二：xxx 系xxx区xx玻璃铝合金装饰部的业主地址：xx市xx区xxx 联系电话：xxxxx、xxxxx、xxxxxxx

　　被告三：中国xxx保险股份有限公司xx分公司法定代表人：xxx，职务：总经理住址：深圳市福田区深南中路2号新闻大厦7、20层联系电话：xxxxxxxx

　　请求事项：

　　1、判令被告支付医疗费元;

　　2、判令被告支付残疾赔偿金元;

　　3、判令被告支付护理费元;

　　4、判令被告支付住院伙食补助费元;

　　5、判令被告支付必要的营养费元;

　　6、判令被告支付后续治疗费元;

　　7、判令被告支付住宿费元;

　　8、判令被告支付交通费元;

　　9、判令被告赔偿原告精神损失费元;

　　10、判令被告支付伤残鉴定费元;以上各项费用合计人民币元，判令由三被告承担连带清偿责任;

　　11、判令由被告承担本案诉讼费。

　　事实与理由：

　　200x年x月x日17时06分许，被告一驾驭被告二粤B、xxxxx号货车沿xxx路东往西行驶至xxxx路段时，遇原告人骑自行车横过公路，被告一避让不及发生碰撞，造成原告受伤。200x年x月xx日，深圳市交警局宝安大队作出交通事故认定书认定：被告一承担此事故的主要责任，原告承担此事故的次要责任。在该交通事故中，由于被告一的过错，造成原告重度颅脑损伤，右额颞部急性硬膜下血肿、右额颞叶脑挫裂伤、颅骨骨折、脑疝、左枕部硬膜外血肿，外伤性癫痫。经深圳市康宁医院精神病司法鉴定所鉴定，原告癫痫发作程度应属于三级伤残，精神障碍属于轻度范围，构成八级伤残，构音障碍应为十级伤残;对原告精神伤残的护理依赖等级为部分护理依赖，护理人数估计为0。5，后期医疗费用总计应为12 元。被告的交通肇事造成原告方的经济损失费达元，根据《中华人民共和国道路交通安全法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定，被告对原告的一切损失应承担赔偿之责任。被告二于2004年2月21日向被告三中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司司购置了“第三者责任险”等车辆保险，根据双方签订的《保险合同》规定，被告三应对被告一、被告二所负的'责任承担相应的赔偿责任。但是，责任认定书下达后，三被告却不履行赔付之义务。

　　综上所述，原告认为：三被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

　　此致

　　xx市xx区人民法院

　　具状人：

　　xx年x月x日

　　交通事故赔偿起诉书格式2

　　原告：王×，女，汉族，生于 1xxx年 3 月25 日，兰州××有限公司职工。

　　住址：兰州市××路××号101室，电话：×××××

　　被告：胡×，男，汉族，甘肃××有限公司驾驶员。

　　住址：兰州市××路××号672室，

　　被告：甘肃××有限公司。

　　法定代表人：李×

　　住所：兰州市××路××号。

　　邮编：xxxxxx 电话：××××

　　诉讼请求：

　　一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000 元(具体详见清单);

　　二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元;

　　三、赔偿原告助动车损失费6000 元;

　　四、本案诉讼费由被告承担。

　　事实与理由：

　　20xx年4月1日下午一时许，当原告在上班途中，骑助动车正常行经兰州市××路与××路交叉路口时，遭遇被告胡×驾驶的小客车(牌号为甘A×××××)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往兰州市第二人民医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据1)。原告又于20xx年6月18日，经甘肃××鉴定中心伤残评定，确认 “路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残” (见证据2)。又于20xx年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

　　原告胪脑受伤，兰州市第二人民医院于20xx年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。

　　另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失6000元。

　　综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

　　此致

　　兰州市××区人民法院

　　具状人(签名)：

　　20xx年×月×日

　　附件：1、本诉状副本 2 份。

　　2、证据 10 份，共 13 页。

　　3、原告的身份证复印件。

　　4、被告的信息资料。

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　　交通事故索赔起诉书填写注意事项

　　如果当事人另委托代理人进行诉讼的，应将代理人的基本情况写明。按照规定，当事人可以委托1一2名代理人参加诉讼。

　　交通事故赔偿案件的被告如果是法人，应写明法人的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务。如果对这些情况不了解，可以通过查询工商档案的途径确定，被告的姓名或者名称一定要写准确。

　　诉讼请求写明要求被告承担什么责任。要将自己的各项请求分别列清。我们说，交通事故赔偿中，一般存在较多的赔偿项目，原告不应仅仅将所有赔偿项目的总金额列出，而是应将每一项诉讼请求的赔偿金额予以明确。即要求被告赔偿医疗费1000元、住院伙食补助费300元、交通费200元、误工费3250元、护理费800元、伤残赔偿金59，740元以及精神损害抚慰金20，000元。

　　事实与理由这部分主要分为两个层级。第一层级是陈述事实，即叙述发生交通事故的经过。即发生交通事故的时间、地点，因交通事故造成的损失。第二层级是讲明要求赔偿的理由、法律依据。交通事故赔偿纠纷要求赔偿的法律依据主要是《中华人民共和国民法通则》第117条和第119条。

　　证据材料对于事实的认定和判决结果具有至关重要的作用。所以要求在起诉书中列明证据及其来源，证人的基本情况，并应当按照对方当事人数量提供副本。

　　民事起诉状应当按照被告人数提供副本

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