小交通事故调解协议书
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甲方:***,身份证号:****
乙方:***(***之子)(身份证号:***)
***(***之女)(身份证号:***)
(有配偶、父母同样都要列出来)
***年**月**日,***驾驶的***号牌在xx市xx区xx路王府学校门前处****造成***死亡/受伤的后果。该起事故后,乙方作为死者***的法定继承人,同意与甲方一次性解决,(描述事发经过)甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上,达成如下协议:
一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,在乙方积极全力配合且履行本协议约定的前提下,甲方承诺按照责任比例支付乙方人民币***整(包含***(死者)死亡赔偿金、丧葬费、精神损失费、被扶养人生活费、交通费、财产损失费等,***(伤者)的`医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、伤残赔偿金、精神损失费、被抚养人生活费、误工费、护理费、残疾器具费、交通费、营养费等)。
二、本协议签署后,乙方保证今后绝不以任何理由和形式就此事再向甲方要求各种以及任何名义的补助、补偿、赔偿等任何费用以及承担任何责任。
三、甲乙双方在公安交通管理部门办理手续完毕后,此事处理即告终结,除本协议另有约定之外,甲乙双方之间不再存在各种权利义务关系,双方承诺不再提起任何与此事相关的争议、诉讼和仲裁,也放弃向司法机关、行政机关提起针对本协议的任何诉讼以及其他各种权利。在充分履行本协议约定义务的前提下,以后因此事衍生结果亦由双方各自承担各自责任。
四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及的后果,甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成的目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。乙方对本协议约定的赔偿如何分割与甲方无关,由乙方自己商定。
五、本协议为一次性终结处理协议,本协议为双方平等、自愿协商的结果,并且是双方真实的意思表示,在满足本协议约定的情况下,本协议自甲、乙双方签字按手印后立即生效。双方再无其他争议。
六、本协议一式*份,自双方签字并按手印后本协议发生法律效力,如果双方有补充,可以签署补充协议,补充协议对双方均有同等的法律效力。
甲方本人(签字): 乙方本人(签字):
联系方式: 联系方式:
年 月 日 年 月 日
甲 方:谢xx(谢宝x),男,36岁,xxxxxx村人。
乙 方:秦xx(秦x),男,22岁,xxxxxx学校,学员(原籍xxxxx村)。
交通事故基本事实及双方责任:
xxx年2月25日18时30分,甲方谢xx驾驶鲁1xxx5拖拉机与乙方秦x驾驶的苏xxx0两轮摩托车在xxx房溜村北 100m路段发生相撞导致交通事故,造成乙方秦xx受伤,摩托车损害。经临沂市公安局交通警察支队郯城大队第2702123号《交通事故认定书》认定:双方负同等责任。
经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
一、 甲方谢xx自愿赔偿给乙方秦xx各项损失共计壹万元人民币(包括已经支付的7000元)。
二、 第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。
三、 本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的3000元。
四、 本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。
五、 本协议自双方当事人签名按印后生效。
六、 本协议一式二份双方各存一份。
协议人:
甲方:
乙方:
年 月 日
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