___________医院:
兹有我县___________同志,因患有___________疾病,多方医治无效,得知贵医院颇具医疗实力,特此介绍,请给予诊治。
______县卫生局
_______________:
兹有________病人一名,初步诊断为_______,由于我诊所设备条件有限,特转向你院治疗,请给予接诊为谢!
______________诊所
年 月 日
注: 1、本介绍信自签发之日起,三日内至***门诊就诊有效;
2、凭本介绍信在***门诊就诊可享受检查费50%优惠,治疗费30%优惠,手术费30%优惠,药费按国家指导价再优惠10%。
_______________:
兹有我院__________________兹有_______________病人一名,初步诊断为__________________________,由于我诊所设备条件有限,特转向你院治疗,请给予接诊。
此致
敬礼
院(科)主管签字(盖章):
201 年 月 日