合同编号：_________

　　委托人：_________（个人写明姓名、性别、年龄、地址、单位写明名称、法定代表人和地址）

　　行纪人：_________（个人写明姓名、性别、年龄、地址、单位写明名称、法定代表人和地址）

　　委托人与居间人就下列事项达成协议如下（也可以写为：委托人与居间人经过协商一致，签订本合同）：

　　第一条 委托事项：_________（写明委托事项的内容、范围等，例如，委托对方提供订约机会等情况）

　　第二条 时间范围：_________（写明在什麽期限内提供的媒介有效）

　　第三条 报酬：_________（写明居间报酬的数额、计算方法、支付时间和方式）

　　第四条 保密条款：_________（写明需要保密的内容）

　　第五条 违约责任：_________

　　第六条 双方约定的其它事项：_________

　　第七条 本合同一式_________份，当事人双方各执_________份。本合同自双方签字之时起生效。

　　委托人（盖章）：_________ 居间人（盖章）：_________

　　法定代表人（签字）：_________ 法定代表人（签字）：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

　　签订地点：_________ 签订地点：_________