医疗质量管理工作计划

　　医疗质量与安全是医院管理的核心。为切实加强内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，特制定本方案，望各科室认真执行。

　　一、 实施依据：

　　1、《20XX年医疗服务质量安全专项整改方案 》等文件

　　2、上级医政管理部门管理文件要求

　　二、健全质量管理组织体系，满足质量管理与持续改进需要。

　　1.健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人,领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。科室设质控员。

　　2.医疗质量管理责任人组织实施医疗质量与安全管理,负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作,定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。监管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。

　　3.健全医疗质量管理组织：医疗质量管理、 药事管理、医院感染、病案管理、 护理管理等，定期研究医疗质量安全管理问题，有活动记录，重视工作实效。

　　三、加强全员医疗质量和医疗安全教育 ，提高全员质量安全参与能力，质量安全培训纳入全员培训年度计划，定期进行，确保培训效果。

　　四、强化“三基”训练， 分类开展临床医疗、护理、 影像、检验、药剂、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、 外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练，强化依法执业能力、 医患沟通能力。

　　五、严格执行医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度，完善并实施各项规章、技术操作规程及各类人员岗位职责。建立健全医疗技术风险防范、 医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，完善非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施。按规定报告处理医疗事故、纠纷等不良事件。

　　六、加强重点部门及重点岗位的管理。 重点查找医疗安全隐患和薄弱环节，加强整改，每月有检查、有监控记录。

　　七、充分学习、应用临床路径、 保证并持续改进医疗质量。

　　八、坚持以病人为中心，强化以人为本的服务理念，增强病患服务意识，不断改进医疗服务， 提高工作效率，加强沟通随访，改善医患关系，维护患者利益，实现医疗服务规范化、人性化。

　　九、切实加强科室的医疗服务质量，确保安全性和有效性。各科室依据医院《医疗质量安全管理与持续改进实施方案》，结合本科室工作实际，制定切实可行的《医疗质量安全管理与持续改进计划》，并在实施过程中不断完善。