2016-2017年大学生医疗保障制度

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　　一、大学生医保的参保范围

　　大学生医保属于城镇居民基本医疗保险，普通高等学历教育的全日制专科、本科、研究生，均可纳入城镇居民医疗保险范围。

　　二、大学生医保的筹资及补助标准

　　2016年大学生参保的费用筹资标准为每人每年530元，其中个人缴纳90元，财政补助440元。

　　三、大学生医保的参保缴费及享受期

　　1.新生在入学体检期间缴纳医保费。待遇享受期为2016年9月1日至2017年8月31日。

　　2.大学生参保缴费后，在医保待遇享受期内转学、休学、退学的，其医疗保险待遇不受影响，可继续享受完当年度的医疗保险待遇。转学的大学生在第二年应参加转入高校的大学生医保，休学的大学生还应在本校继续缴纳医保费。对于各种原因被取消学籍办理退学的大学生，在享受完当年度的医疗待遇后，高校不再为其办理参保缴费。

　　3.大学生医保基金不予支付的医疗费用：①基本医疗药品目录、诊疗项目和服务设施标准以外的费用(急救除外)。②健康体检、计划免疫、预防保健、艰苦教育等公共卫生服务的费用。③未在西北农林科技大学医院办理转诊转院审批备案手续，自行外出就医的医疗费用。④整形、美容、酗酒、吸毒、打架斗殴、自杀、自残、自焚及违法犯罪行为所致的医疗费用，以及因医疗事故所增加的`医疗费用。⑤按有关规定不予支付的其他费用。

　　四、大学生医保保障范围及医疗待遇支付标准

　　大学生参加城镇居民基本医疗保险保障范围为：普通门诊统筹、门诊治疗意外伤害、门诊特殊治疗病种、门诊特殊慢性病、住院治疗、生育。

　　1.普通门诊统筹：在定点医疗机构(仅限西北农林科技大学医院)发生的符合基本医疗保险规定的普通门诊医疗费用，不设起付线，由统筹基金按70%比例支付，普通门诊每年最高报销限额500元。

　　2.门诊治疗意外伤害：包括骨折、关节脱位、呼吸道异物三种常见疾病。因意外伤害引起上述疾病治疗时，医疗费用由统筹基金按75%标准支付，最高支付限额为2000元。

　　3.门诊特殊治疗病种：包括各类结石，不设起付线，发生的符合医保政策范围内费用按75%报销，年度最高支付限额为1000元。

　　4.门诊特殊慢性病：病种范围按杨凌示范区城镇居民基本医疗保险相关规定执行，报销比例如下：

　　5.在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构发生的符合政策规定的住院费用，设定统筹基金起付标准和年度累计最高支付限额。

　　6.符合国家计划生育政策的生育费用，实行限额补贴的办法，限额标准为：正常分娩2000元，剖宫产3000元。生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴;高于限额标准的，按限额标准补贴。

　　7、二次补助制度：参保大学生在一个参保年度内单次或多次住院，在基本医疗保险基金支付后，个人自付的政策范围内住院费用累计超过5000元以上部分，分段按比例报销。

　　8、一个年度内统筹基金累计最高支付限额为30万元，年度最高支付限额是指参保患者个人年度获得大学生医疗保险各类补偿的总和，包括住院补偿、门诊补偿、门诊特殊病补偿、二次补助等 。

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