死亡证明书的样本

　　篇一：死亡证明书样本

　　（存根） 兹有原本辖区居民 ，性别，住址，身份

　　证号码 ，于年 月 日

　　死亡注销户口。特此证明 承办人：

　　派出所（盖章）

　　年月

　　篇二：居民死亡证明书样本

　　兹有原本辖区居民 ，性别，住址，身份证号码 ，于年 月 日死亡注销户口。

　　特此证明

　　承办人：

　　派出所（盖章）

　　年月

　　篇三：死亡证明格式

　　死亡证明

　　本社区，***村，姓名**，身份证********，与*年*月*日*时，什么原因，在什么地方死亡。

　　特此证明

　　南湖社区

　　201X年 10 月9日

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